Ein 78-jähriger Patient wurde aufgrund einer weichen Masse mit einem raschen Wachstum über 10 Tage in unser Krankenhaus eingeliefert. 2020 bemerkte er versehentlich eine weiche Masse in der Größe eines Taubenei auf der Innenseite seines linken Kniegelenks mit guter Beweglichkeit und ohne lokale Rötung, Schwellung oder Schmerzen. Er besuchte die örtliche Klinik, und eine Farb-Doppler-Ultraschalluntersuchung deutete darauf hin, dass es sich bei dem Tumor um ein Pilomatriom handelte. Zu diesem Zeitpunkt wurde keine weitere Behandlung durchgeführt. Als der Tumor jedoch über 10 d größer wurde, verspürte der Patient gelegentlich Taubheit und Beschwerden in der linken unteren Extremität. Bei dem Patienten wurde zuvor ein oberflächliches Melanom am linken Oberschenkel diagnostiziert, das 2015 in unserem Krankenhaus entfernt wurde. Die postoperative Positronen-Emissions-Tomographie-Computertomographie ergab keine Hinweise auf regionale Lymphknotenmetastasen und Fernmetastasen, sodass keine anschließende Strahlentherapie oder Chemotherapie durchgeführt wurde. Der Patient hatte keine relevanten familiären medizinischen Vorgeschichten. Ein schmerzloser, harter Tumor mit 5 cm × 5 cm × 4 cm Durchmesser im linken Kniegelenk mit klarer Grenze, rauer Oberfläche und heißroter Haut wurde festgestellt. Es gab keine offensichtlichen Anomalien in Bezug auf Empfindung, Blutversorgung und Bewegung des linken Unterschenkels. Vor der Operation war die Erythrozyten-Sedimentationsrate des Patienten erhöht (30 mm/h, normaler Bereich: 0-15 mm/h) und das C-reaktive Protein war leicht erhöht (10,3 mg/L, normaler Bereich: 0-10 mg/L). Die Ergebnisse der anderen Laboruntersuchungen waren normal, einschließlich der hämatologischen, koagulatorischen, renalen und hepatischen Funktionen sowie der Elektrolyte. Die Farbdoppler-Sonographie (Abbildung ) zeigte eine hypoechoische Masse mit unklarer Grenze im subkutanen Weichgewebe des medialen Knies mit reichlich gepunkteten und bandförmigen Blutfluss-Signalen in und um die Läsion. Die Computertomographie (Abbildung ) zeigte eine subkutane Läsion im linken medialen Femurbereich mit einem mittleren Computertomographie-Wert von 34 HU, der deutlich unter dem des angrenzenden Weichgewebes (62 HU) lag. Die Haut neben dem Tumor war leicht verdickt, und es wurden keine offensichtlichen Anzeichen einer Knochenzerstörung beobachtet. Die Untersuchung mit der Magnetresonanztomographie (MRT) (Abbildung ) zeigte einen subkutanen und lobulierten Tumor mit einer maximalen Größe von 4,51 cm × 2,75 cm × 3,00 cm, der in seiner Form unregelmäßig, aber gut begrenzt war und eine reichhaltige Blutversorgung aufwies sowie keine sichtbaren ein- oder ausgehenden Nerven. Die Läsion war in der sagittalen Ebene heterogen hypointensiv (T1-gewichtete Bilder (T1WI) (Abbildung ) und in der sagittalen und koronalen Ebene fettgesättigt (T2WI) (Abbildung ) mit heterogenem Anstieg ohne Anstieg in den fokalen Bereichen bei kontrastverstärkten T1WI. Die hyperintensive faserförmige Struktur auf den fettgesättigten T2WI (Abbildung ) und die verstärkte Hautverdickung (Abbildung ) bei kontrastverstärkten T1WI deuteten auf peritumorales Ödem und Invasion in das umgebende Weichgewebe hin.