Eine 77-jährige kaukasische Frau kam in unsere Augen-Notfall-Einheit am S.Orsola-Malpighi Universitätskrankenhaus in Bologna (Italien) mit einer Beschwerde über verschwommenes Sehen in ihrem rechten Auge. Sie berichtete, dass sie am Vortag ein stumpfes Trauma am gleichen Auge erlitten hatte. Sie wurde wegen arterieller Hypertonie medizinisch behandelt, während ihre Augenanamnese zuvor von einem Pseudoexfoliationssyndrom (PEX) geprägt war, das als Ablagerung von extrazellulärem fibrillar-granulärem Proteinfilmmaterial definiert ist, das vom Auge auf alle im vorderen Segment im Wassergeäuse liegenden Strukturen produziert wird. Bei der ophthalmologischen Untersuchung war die Sehschärfe des betroffenen Auges 20/200, und der intraokulare Druck (IOP), gemessen mit der Goldmann-Applanationstonometrie (Haag-Streit, Koeniz, Schweiz), lag bei 21 mmHg. Die Augenmotilität war normal. Die Biomikroskopie des vorderen Augenabschnitts mit Spaltlampe zeigte ein sehr mildes Hornhauödem, eine tiefe vordere Augenkammer, einen Pigmentverlust am Pupillenrand und keine sichtbare Linse im hinteren Augenabschnitt. Die Gonioskopie wurde mit einem Goldmann-3-Spiegel-Objektiv durchgeführt und zeigte einen offenen Winkel, eine Pigmentierung im unteren Quadranten und keine Anzeichen einer Winkelrezession in einem Quadranten. Bei der Funduskopie wurde ein luxierter Glaskörper festgestellt, ohne dass Netzhautrisse sichtbar waren. Am nächsten Tag wurde der Patient unter örtlicher Betäubung einer 25-Gauge-Pars-Plana-Vitrektomie (PPV) und einer Linsenexplantation aus der Glaskörperkammer unterzogen. Während der Operation wurden ein kleiner infratemporaler Netzhautriss und ein Netzhautriss an der temporalen Netzhautperipherie zufällig entdeckt. Nachdem die FIL-SSF-IOL in die hintere Kammer implantiert worden war, wurde gemäß der von Fiore et al. [] zuvor beschriebenen Operationstechnik der Netzhautriss mit einem Laser behandelt und 20 % Schwefelhexafluorid (SF6) in das hintere Segment injiziert. Während der Operation wurden keine unerwünschten Ereignisse oder Komplikationen festgestellt. Einen Monat nach der Operation verbesserte sich die bestkorrigierte Sehschärfe (BCVA) auf 0,3 logMAR und der Augeninnendruck lag bei 16 mmHg. Bei der Untersuchung mit der Spaltlampe war die Hornhaut klar, und die SSF-IOL war gut in der hinteren Kammer zentriert. Die Netzhaut schien bei der Fundoskopie gut befestigt zu sein. Bei der 3-Monats-Nachuntersuchung stellte sich jedoch heraus, dass die Sehschärfe des Patienten auf 0,5 logMAR gesunken war und seltene zentrale Ablagerungen auf der IOL-Oberfläche bei der Spaltlampenuntersuchung festgestellt wurden. Sechs Monate nach der Operation klagte der Patient über starke Sehbehinderungen und Blendungen. Die Sehschärfe lag bei 1 logMAR, und die Spaltlampenuntersuchung zeigte eine diffuse, dichte IOL-Opazität mit einem körnigen Muster. Siehe Abbildung.. Anterior Segment Optical Coherence Tomography (AS-OCT) (CASIA 2, Tomey Corporation, Nagoya, Japan) wurde durchgeführt, wobei eine leichte Hyperreflektivität der Vorder- und Rückseite der IOL festgestellt wurde. Siehe Abbildung. Bei der letzten verfügbaren Nachuntersuchung 10 Monate nach der Operation waren die Sehschärfe und die IOL-Opazität stabil. Der Patient lehnte eine weitere Operation zur IOL-Explantation und zum IOL-Austausch ab.