Ein 57-jähriger Mann kam mit Bewusstseinsverlust aufgrund einer Motorradkollision, die 9 Stunden zuvor stattgefunden hatte, in die Notaufnahme. Bei der ersten Untersuchung hatte der Patient einen GCS-Wert von E4M6V5. Der Patient hatte keine anderen Symptome, die eine stationäre Behandlung erforderlich gemacht hätten. Der Patient hatte auch keine Vorgeschichte von blutigen Ausfluss aus dem äußeren Gehörgang. Die medizinische Vorgeschichte des Patienten zeigt keine andere Vorgeschichte von Krankheiten und Operationen. Er berichtete, dass in seiner Familie die Eltern aufgrund von Herzinfarkten gestorben waren. Eine weitere Untersuchung mit einem CT-Scan des Kopfes ergab eine minimale PNC-Bildung im rechten Frontallappen (O). Der Patient wurde zunächst in die Notaufnahme eingewiesen und nach 5 Tagen stationärer Behandlung gegen ärztlichen Rat entlassen. Zehn Tage später kam der Patient dann in die Ambulanz und klagte über starke Kopfschmerzen und Rhinorrhoe. Der Patient kehrte zur erneuten Untersuchung zurück. Der Patient zeigte eine rechte Hemipharese mit einem GCS von E2V2M4 beim zweiten Besuch. Eine zweite CT-Untersuchung ergab einen massiven PNC, der viel schwerer war als bei der vorherigen CT-Untersuchung (). Eine Knochenrekonstruktion zeigte eine rechte frontale lineare Fraktur (). Die abschließende Untersuchung ergab, dass der Patient an einem Spannungspneumothorax litt. Eine Operation wurde durchgeführt, um den PNC zu drainieren und den Schädeldefekt zu versiegeln. Die Operation wurde über einen bicoronalen Schnitt durchgeführt. Ein Bohrloch im Kalvarium wurde an der höchsten Konvexität erstellt, um den PNC zu befreien, und der Schädeldefekt wurde mit einem perikraniellen Drehflap () geschlossen. Der Durchmesser des Defekts wurde gemessen, und ein Flap mit demselben Durchmesser wurde neben dem Defekt gezogen. Das Perikranium wurde geopfert, um klare Ränder zu erhalten, und der darunter liegende Knochen wurde gebohrt. Er erhielt intravenös das Breitspektrum-Antibiotikum Ceftriaxon (1 g, verabreicht über 5 Tage) und Analgetika (Ketorolac, 30 mg intravenös, falls erforderlich, nicht länger als 5 Tage). Die postoperative Verlaufsbeurteilung war unauffällig, und die Entlassung und Rehabilitation dauerten 6 Tage, insgesamt 7 Tage stationärer Behandlung. Nach der Operation gingen die Kopfschmerzen und die Rhinorrhoe des Patienten zurück. In der ersten Woche wurde der Patient alle 3 Tage untersucht. Die Nähte wurden 2 Wochen nach der Operation entfernt. Danach wurde der Patient alle 2 Wochen über 3 Monate beobachtet. Die Beschwerden waren gering und bestanden aus leichten Kopfschmerzen. Die Wunden heilten mit minimalen Narben, und das kosmetische Ergebnis der kraniofazialen Fraktur war für den Patienten akzeptabel.