Ein 70-jähriger ehemaliger Raucher (3 Packungen/Jahr) wurde wegen anhaltendem Husten und Fieber trotz längerer Antibiotikakurse und Steroidtherapie in die Atemabteilung des Krankenhauses Santa Maria Nuova in Reggio Emilia (IT) aufgenommen. Die Krankengeschichte ergab, dass er vor 30 Jahren eine chirurgische Exzision der rechten Stimmbandläche wegen eines gutartigen Stimmbandläche-Tumors hatte. Bei der Aufnahme in die Klinik zeigte die Röntgenaufnahme des Thorax eine einzelne Lungenknoten-Opazität von 1,6 × 1,3 cm im linken oberen Lungenflügel, die durch eine anschließende Computertomographie (CT) bestätigt wurde (Abb. a). Die Positronen-Emissions-Tomographie mit Fluorodeoxyglukose/Computertomographie (PET/CT) zeigte eine einzelne Fläche mit erhöhtem metabolischen Wert (maximale standardisierte Aufnahme (SUV) von 4,5) im vorderen Segment des linken oberen Lungenflügels, während die CT-Untersuchung des Abdomens und des Gehirns negativ auf andere Läsionen ausfiel (Abb. b). Der Patient wurde einer bronchialen Video-Endoskopie (Olympus BF-H190) unterzogen, die keine endobronchialen oder intramuralen Veränderungen im erkannten tracheobronchialen Trakt aufwies. Insbesondere wurden keine Anzeichen von Schleimhaut-Anomalien oder Beweise für submuköse Läsionen beschrieben (Abb. ). Daher war eine radiale endobronchiale Ultraschallsonde (REBUS) erforderlich, um den Segmental-Bronchus zu identifizieren, in dem sich der Knoten befand, und es wurden 5 transbronchiale Biopsien im apikalen Trakt des linken oberen Lungenflügels (LB3a) (Abb. ) durchgeführt, wobei ovale fenestrete Biopsie-Zangen (Olympus Modell Nr. FB- 231D) verwendet wurden, ohne dass es zu signifikanter Blutung oder anderen Komplikationen kam. Die immunhistochemische Untersuchung war insgesamt positiv für Chromogranin und Synaptophysin, während der Proliferationsindex, der mit KI67/MIB1 bewertet wurde, etwa 1 % betrug (Abb. ). Um die Diagnose zu vervollständigen, wurde auch eine 68Ga-DOTA-Peptid-PET/CT durchgeführt, die eine sehr kleine Fläche mit einer hohen Faltenbildung des Tracers zeigte (SUV max gleich 1,6). Auf der Grundlage dieser Ergebnisse wurde die Diagnose eines typischen Bronchuskarzinoms im Stadium cT1 cN0 cM0 gestellt. Der Patient wurde erfolgreich einer chirurgischen Exzision des linken oberen Lungenflügels unterzogen, und es wurde eine klinisch-radiologische Nachuntersuchung durchgeführt.