Eine 56-jährige Frau kam nach einem Sturz in die Notaufnahme. Die Patientin berichtete, dass sie in den letzten zwei Tagen Fieber hatte und dass es zu dem Sturz durch Schwindel kam. Es gab keinen Bewusstseinsverlust oder Kopfverletzung aufgrund des Sturzes. Sie berichtete auch über einen nicht produktiven Husten, mehrere Episoden von nicht blutigem Erbrechen ohne Übelkeit und zwei Episoden von Diarrhoe. Die Krankengeschichte der Patientin war gekennzeichnet durch chronische ischämische Herzkrankheit, Typ-2-Diabetes mellitus, Hyperlipidämie und Hypertonie. Sie hatte keine bekannten Arzneimittelallergien. Sie gab an, dass sie keinen Alkohol getrunken, nicht geraucht und keine illegalen Drogen eingenommen hatte. Ihre Reisehistorie beinhaltete eine Reise nach Indien vor drei Monaten. Bei der körperlichen Untersuchung sah sie schweißnass, lethargisch und in Schmerzen, mit einem Blutdruck von 125/95 mmHg, einer Pulsfrequenz von 127 Schlägen pro Minute, einer Atemfrequenz von 20 Schlägen pro Minute, einer Sauerstoffsättigung von 97 % bei Raumluft und einer Temperatur von 39,7 °C aus. Eine Untersuchung des Abdomens ergab, dass sie im rechten unteren Quadranten und im rechten oberen Quadranten zart war, ohne Rebound-Zärtlichkeit oder Schutzhaltung, und dass das Murphysche Zeichen negativ war. Eine Untersuchung der anderen Systeme ergab keine Anomalien. Auf der Grundlage der klinischen Vorgeschichte und der Untersuchung wurde die Arbeitsdiagnose einer Lungenentzündung und einer möglichen akuten Appendizitis oder Divertikulitis gestellt. Sie erhielt intravenös eine normale Kochsalzlösung, intravenös Antibiotika und Analgesie. Das Elektrokardiogramm zeigte eine Sinustachykardie mit unspezifischer T-Wellen-Inversion. Die Röntgenaufnahme des Thorax zeigte klare Lungenfelder, und die Größe des Herzens war normal. Es wurden ein Nieren-Panel, ein Leber-Panel, ein komplettes Blutbild, C-reaktives Protein, Prolaktin und eine Urinanalyse bestellt. Die Patientin hatte Transaminitis, deutlich erhöhte Entzündungsmarker und Thrombozytopenie. Die Laborergebnisse der Patientin sind in dargestellt. Patient wurde zur Computertomographie (CT) des Abdomens und Beckens mit intravenösem Kontrastmittel geschickt, um eine Appendizitis oder Divertikulitis auszuschließen. zeigt die CT-Befunde für diesen Patienten. Die Ergebnisse zeigten einen linearen, strahlendichten Fremdkörper im Bereich der Leber, höchstwahrscheinlich ein Fischgrätenfragment mit einer möglichen Perforation im distalen Magen. Um den Fremdkörper herum befindet sich eine gut definierte, strahlendichte Region, die auf eine phlegmonöse Entzündung hinweist, die 9,4 × 7,0 cm misst. Es waren keine subkapsulären Hämatome, intraabdominale freie Flüssigkeit oder Pneumoperitoneum vorhanden. Die Patientin wurde dann in die allgemeine Abteilung aufgenommen und wurde konservativ mit intravenösen Antibiotika für 15 Tage behandelt. Sie wurde zunächst mit Ceftriaxon und Metronidazol behandelt und wechselte dann am 4. Tag der Erkrankung zu Piperacillin/Tazobactam. Am 10. Tag der Aufnahme ging die Patientin zur erneuten CT des Abdomens und des Beckens, und es wurde festgestellt, dass der Abszess deutlich größer geworden war. Ein perkutaner Katheter wurde zu diesem Zeitpunkt eingeführt. Am 18. Tag hatte der Abszess noch die gleiche Größe, und die Patientin hatte weiterhin hohe Fieber, sodass die Patientin eine offene Drainage des Abszesses der Leber erhielt, die einen heterogenen Abszess im Segment 4 zeigte, der sich bis zum Segment 8 erstreckte, aber es wurde kein flüssiger Abszess gesehen und es konnte kein Fremdkörper gefunden werden. Am 27. Tag wurde eine erneute CT des Abdomens und des Beckens durchgeführt, da die Patientin weiterhin hohes Fieber hatte, das auf eine Restansammlung im rechten Leberlappen hinwies, wobei ein Fremdkörper noch vorhanden war, und dann wurde ein neuer perkutaner Katheter eingeführt. Am 29. Tag wurde der Katheter entfernt, da die Katheterentleerung gesunken war. Am 34. Tag wurde eine Ultraschalluntersuchung der Leber durchgeführt, und es wurde ein schlecht definierter, heterogener, echoarmer Bereich in der Leber festgestellt, der sich vom Segment 4 bis 8 erstreckte. Es gab keine neue fokale Leberläsion. Die erneute Ultraschalluntersuchung am 44. Tag wurde durchgeführt, und die Abszesshöhle war jetzt kleiner, und es war noch ein Fremdkörper vorhanden. Die Patientin wurde am 55. Tag ohne Symptome erfolgreich entlassen. Die Patientin ging es nach der Entlassung gut. Sie ließ sich nach 1 und 3 Monaten erneut mit Ultraschall untersuchen, wobei ein heterogen echohäufig veränderter Bereich sichtbar wurde, der zwar kleiner geworden war, aber immer noch die Fischgrätenstruktur aufwies.