Eine 77-jährige Frau stellte sich mit Gewichtsverlust und Schmerzen im rechten Unterbauch vor, die einen Monat vor Aufnahme begonnen hatten. Ihre Krankengeschichte war signifikant für eine Hypertonie, die eine medikamentöse Behandlung erforderte. Ihre Familiengeschichte entfachte keinen Darmkrebs. Die Laborwerte zeigten Anämie und einen erhöhten Karzinoembryonalen Antigen (CEA)-Wert von 5,7 ng/mL. Die Koloskopie zeigte einen obstruktiven, fortgeschrittenen Tumor im Zäkum, und die Biopsie ergab ein Adenokarzinom. Die abdominale Computertomographie (CT) zeigte eine ungewöhnliche, kontrastverstärkte Wandverdickung im Zäkum mit vergrößerten perikolen Lymphknoten. Bei ihr wurde ein lokal fortgeschrittener Zäkalkarzinom diagnostiziert. Angesichts der fortschreitenden Schmerzen und der Darmvergrößerung aufgrund des obstruktiven, großen Tumors führten wir eine Ileozäkalresektion mit offener Laparotomie durch. Die pathologische Diagnose lautete: tubuläres und muzinöses Adenokarzinom mit T3N2aM0 (Stadium IIIB, UICC TNM-Klassifikation, 8. Auflage). Der postoperative Verlauf war unauffällig, und der CEA-Wert normalisierte sich anschließend. Sie wurde mit Capecitabin plus Oxaliplatin (CAPOX: orale Capecitabin 2000 mg/m2 täglich an den Tagen 1-14 plus intravenöses Oxaliplatin 130 mg/m2 am Tag 1 eines 3-wöchigen Zyklus) als adjuvante Chemotherapie ab 6 Wochen nach der Operation behandelt. Drei Monate nach der Operation bemerkte sie ein Abdomen-Schwellung an der Mittellinien-Inzision. Bei der körperlichen Untersuchung wurde eine Inzisionshernie diagnostiziert. Sie hatte 8 Kurse der CAPOX-Therapie vertragen. Nach dem Abschluss der adjuvanten Chemotherapie wurde eine CT-Überwachung durchgeführt, die keine Krebsrückfälle zeigte (10 Monate nach der Operation). Ihr Abdomen-Unwohlsein hielt aufgrund der Inzisionshernie an, und sie behauptete, dass sich ihre tägliche Lebensqualität (QOL) verschlechtert hatte. Sie wünschte sich eine chirurgische Intervention für die Inzisionshernie. Daher planten wir eine laparoskopische Inzisionshernereparatur 11 Monate nach der ersten Operation. Die laparoskopische Reparatur wurde mit der intraperitonealen Onlay-Mesh-Technik durchgeführt. Die explorative Laparoskopie zeigte keine Leber- oder Peritonealmetastasen. Die Inzisionshernelücke hatte eine Größe von 5,2 cm × 5,0 cm mit minimalen Adhäsionen. Der Defekt wurde mit resorbierbaren, spitzenförmigen Nähten verschlossen, und ein multifilamentäres Polyester-Mesh mit einer bioresorbierbaren Kollagenfolie wurde über den Defekt gelegt. Das Mesh wurde so zugeschnitten, dass eine 5 cm breite Überlappung für den Defekt erreicht wurde. Das Mesh wurde mit fixierten, vorgegebenen Fäden und resorbierbaren Klammern mit der Doppelkrone-Technik () befestigt. Fünf Monate nach der Inzisionshernienreparatur (16 Monate nach der ersten Operation) zeigte die CT-Überwachung abdominale Wandmetastasen in der Mittellinie und mehrere Leber- und Peritonealmetastasen (a-e). Der CEA-Wert stieg auf 9,9 ng/ml. Diese metastatischen Läsionen waren offensichtlich nicht resektabel, was auf eine systemische Chemotherapie hindeutete. Da das zuvor resektierte Kolonkarzinom-Probe RAS-Mutation aufwies, wählten wir ein FOLFIRI-plus-Bevacizumab-Regime, bestehend aus Bevacizumab (5 mg/kg), Irinotecan (150 mg/m2), Bolus-FU (400 mg/m2) und Leucovorin (400 mg/m2), gefolgt von 46-h-FU-Infusionen (2400 mg/m2). Zwei Tage nach der ersten therapeutischen Infusion hatte sie Übelkeit und Erbrechen. Die CT des Abdomens zeigte eine Darmobstruktion. Eine konservative Behandlung mit Fasten und Intubation des Darms wurde eingeleitet, aber ihre obstruktiven Symptome traten immer wieder in kurzen Abständen auf. Danach beschlossen wir, eine palliative Operation mit Darmbypass durchzuführen. Die Operation begann mit einer explorativen Laparoskopie, die ein lokales Rezidiv um die Anastomose herum und die Tatsache, dass das Netz, das für die Inzisionshernienreparatur verwendet wurde, vollständig mit mehreren Knoten von peritonealen Metastasen bedeckt war, aufdeckte. Dann führten wir eine Laparotomie im linken Oberquadranten durch und konstruierten einen Darmbypass zwischen dem Jejunum und dem Querkolon. Zwei Monate nach der Bypass-Operation nahm sie das FOLFIRI-plus-Bevacizumab-Regime (das gleiche wie das oben genannte Protokoll) wieder auf. Nach 4 Zyklen zeigte die CT eine signifikante Progression aller rezidivierenden Läsionen. An diesem Punkt wollte sie keine weitere Chemotherapie mehr und entschied sich für die beste unterstützende Behandlung. Sie wurde in eine Pflegestelle verlegt und starb 2 Jahre nach der ersten Operation.