Ein 67-jähriger Mann mit einer zweieinhalbjährigen Vorgeschichte von sich verschlechternden rektalen Schmerzen, die sich eine Stunde vor dem Stuhlgang entwickelten und mehrere Stunden danach anhielten. Ansonsten hatte unser Patient normale Stuhlgewohnheiten. Es gab Schmerzen, wenn er auf einer harten Oberfläche saß, die sich verringerte, wenn er auf einem weichen Kissen saß. Beim Gehen oder Stehen wurden keine Schmerzen empfunden. Bemerkenswert ist, dass unser Patient Typ-II-Diabetes und ischämische Herzkrankheit hatte. Er bestritt frühere muskuloskeletale Probleme, einschließlich Rückenschmerzen. Der rektale Schmerz wurde von einem kolorektalen Chirurgen gründlich untersucht. Die Untersuchung mit dem Sigmoidoskop und die Endoanal-Ultraschalluntersuchung verliefen normal. Ein Bariumeinlauf ergab eine leichte Divertikelkrankheit, und eine anorektale Untersuchung unter Narkose und die anschließende Biopsie ergaben nur einen gutartigen Polyp. Eine MRT-Untersuchung (Doppeldurchstrahlung) seines Beckens ergab keine Weichteilanomalie. Unser Patient wurde anschließend zur Konsultation mit einem orthopädischen Chirurgen überwiesen. Eine körperliche Untersuchung ergab einen Patienten mit mittlerer Statur mit zarten Stellen über der Spitze des Steißbeins, die deutlich nach vorne geneigt und beweglich waren. Über das Sakroiliacegelenk oder die Lendenwirbelsäule wurden keine zarten Stellen festgestellt. Eine Beugung des Beins bis 90 Grad wurde erreicht und es gab keine neurovaskulären Defizite in seinen Gliedmaßen. Eine Überprüfung der MRT-Aufnahmen seines Beckens und der Röntgenbilder bestätigte die Diagnose eines verlängerten, nach vorne geneigten Steißbeins, das in das Rektum ragt. Eine Standard-Kokzygektomie wurde durchgeführt, nach der sich die Symptome unseres Patienten einstellten und er zwei Monate nach der Operation mit einem guten Ergebnis entlassen wurde.