Ein 25-jähriger Mann kam mit Beschwerden über fortschreitende Dysphagie bei flüssigen und festen Nahrungsmitteln, die seit einem Monat mit epigastrischen Schmerzen einhergingen, zu uns. Der Patient beschrieb die Schmerzen als intermittierend, dumpf, nicht strahlend und als 5 auf einer Skala von 1-10, ohne verschlimmernde oder lindernde Faktoren. Der Patient berichtete über einen Gewichtsverlust von 10 kg in den letzten 8 Monaten. Bei der Untersuchung der Organsysteme verneinte der Patient Schmerzen in der Brust, Dyspnoe, produktiven Husten, Übelkeit, Erbrechen, Hämatemese, Meläna, Hämatochezie, veränderte Darmgewohnheiten, Fieber, Nachtschweiß oder Anorexie. Die medizinische und chirurgische Vorgeschichte des Patienten war unauffällig, ohne dass er zuvor in ein Krankenhaus eingewiesen worden war. Er hatte keine bekannten Begleiterkrankungen. Die persönliche Vorgeschichte des Patienten war unauffällig, es wurden keine Abhängigkeiten berichtet. In seiner Familie gab es keine Geschichte von langjährigen Krankheiten, einschließlich Krebs. Die körperliche Untersuchung des Patienten einschließlich der Vitalfunktionen lag innerhalb der normalen Grenzen. Es wurden Routineuntersuchungen durchgeführt, die normal ausfielen. Mantoux-Test und Röntgen des Thorax waren unauffällig. Eine Untersuchung mit Barium-Schluckprobe ergab eine moderate Dilatation des distalen Teils der Speiseröhre mit Schleimhautunregelmäßigkeiten und Knotenbildung (Abbildung). Eine Verdickung und Einengung der gastroösophagealen Übergangsstelle waren vorhanden, aber es gab keine Hinweise auf eine enge Verengung (Abbildung). Diese Befunde deuteten auf eine entzündliche Ätiologie hin. Barium-Schluck-Untersuchung zeigt leichte Verdickung und Verengung der gastroösophagealen Übergangsstelle mit Schleimhautunregelmäßigkeiten, keine Abbildung. Die Computertomographie zeigt einen dilatierten und mit Flüssigkeit gefüllten distalen Ösophagus mit signifikanter Wandverdickung des distalen Ösophagus. Computertomographie (CT) des Thorax, Abdomens und Beckens mit Kontrastmittel zeigte eine deutliche, umlaufende Verdickung der Speiseröhre. Die distale Speiseröhre war erweitert und mit Flüssigkeit gefüllt, mit deutlicher Wandverdickung nahe der gastroösophagealen Übergangszone. Es gab eine deutliche Infiltration im Messerbeutel und vergrößerte, zentral nekrotische Lymphknoten wurden im gastrohepatischen Ligament gesehen, was auf die Möglichkeit einer Malignität hinwies. Bei der Ösophagoskopie wurde ein großes, kreisrundes Wachstum sichtbar, das von der Mitte und dem distalen Teil der Speiseröhre ausging, die gastroösophageale Übergangszone einbezog und sich bis 5 cm in die Magenkardia erstreckte. Das Wachstum schien glandulär zu sein, mit verdickten Falten, die auf ein Adenokarzinom, einen neuroendokrinen Tumor oder ein Lymphom hindeuteten. Eine Biopsie der Wandverdickung wurde durchgeführt. Die histopathologische Untersuchung ergab hyperplastische Veränderungen in der Schleimhaut und reaktive Atypie des Epithels (Abbildung). Es waren schwere akute und chronische Entzündungen vorhanden, und es wurden gelegentlich vergrößerte Drüsen mit polypoiden und pseudo-polypoiden Formationen aus Geschwüren, Schorf und Granulationsgewebe beobachtet. Es gab keine Hinweise auf eine neoplastische Läsion. Die PCR-Ergebnisse der Speiseröhrenbiopsie waren positiv für Mycobacterium tuberculosis. Auch die nachfolgenden Kulturen zeigten ein Wachstum von M. tuberculosis.