Eine 65-jährige Frau ohne bekannte Begleiterkrankungen stellte sich mit einer 6-monatigen Vorgeschichte von Schmerzen im rechten Oberbauch vor. Die Schmerzen waren akut, stechend, wurden durch fettige Nahrung verschlimmert und strahlten nicht auf andere Stellen aus. Sie klagte über Übelkeit und Anorexie nach Beginn der Schmerzen im rechten Oberbauch. Sie hatte keine signifikante Vorgeschichte und keine Familienanamnese. Sie konsumierte keinen Alkohol und war Nichtraucherin. Bei der klinischen Untersuchung war sie afebril und wies keine Anzeichen von Gelbsucht auf. Die Patientin war untergewichtig mit einem Body-Mass-Index (BMI) von 18,1 kg/m2 (Größe: 156 cm, Gewicht: 44 kg). Die Bauchuntersuchung ergab eine Empfindlichkeit im rechten Oberbauch ohne Anzeichen von Rebound-Empfindlichkeit, Schutzreflexe und Steifheit. Bei der ersten Laboruntersuchung waren das vollständige Blutbild, die Serum-Amylase, die Serum-Lipase und die Leberfunktionstests im normalen Bereich. Der Patient wurde für eine Ultraschalluntersuchung (USG) des Abdomens und des Beckens empfohlen, die eine erweiterte gemeinsame Gallenblase (CBD) mit einer Größe von 1,2 cm mit mehreren distalen echogenen Strukturen, die einen hinteren akustischen Schatten verursachten, zeigte. Eine vorläufige Diagnose von unkomplizierter Choledocholithiasis wurde gestellt und ein weiterer chirurgischer Eingriff geplant. Die Patientin wurde einer offenen Choledocholithotomie mit CBD-Stentung unterzogen. In der CBD wurde ein T-Rohr platziert. Eine intraoperative Cholangiographie bestätigte das Fehlen von CBD-Steinen. Die Patientin wurde am 10. Tag nach Aufnahme mit einer gesunden Schnittwunde, einem verbesserten Ernährungsstatus (BMI: 20,3 kg/m2) und einem T-Rohr in situ entlassen. Sie wurde angewiesen, das T-Rohr nach 2 Wochen zu entfernen. Sie kehrte am 30. Tag nach der Operation zur Entfernung des T-Rohrs mit einem BMI von 16,8 kg/m2 (Größe: 156 cm, Gewicht: 41 kg) zurück. Nach 60 Minuten Entfernung des T-Tubus entwickelte die Patientin akute quälende Schmerzen im rechten Oberbauch mit Ausstrahlung in die rechte Schulter. Die Schmerzen waren mit Übelkeit und mehreren Erbrechensepisoden verbunden. Bei der Untersuchung sah die Patientin krank aus, mit Zärtlichkeit im rechten Oberbauch und steifer Haltung und Rebound-Zärtlichkeit. Ihre Darmgeräusche waren intakt. Ihre anfänglichen Blutparameter zeigten erhöhte Leukozyten mit erhöhten Neutrophilen und eine deutlich niedrige Thrombozenzählung von 60.000 (Normal: 150.000-450.000/mm3). Die kontrastverstärkte Computertomographie (CECT) des Abdomens bestätigte das Vorhandensein von Flüssigkeit in der Peritoneal- und Pleurahöhle. Eine biliäre Peritonitis wurde klinisch vermutet, und es wurde eine Notfall-diagnostische Laparoskopie geplant. Ihr Zustand verschlechterte sich jedoch schnell, sodass sie für alle chirurgischen Eingriffe ungeeignet war. Sie wurde in die chirurgische Intensivstation (SICU) eingewiesen, nachdem eine schnelle, mit qSOFA-Werten von 3/3 bewertete Organdysfunktion im Zusammenhang mit Sepsis festgestellt worden war. Sie wurde zur ständigen Überwachung ihrer Vitalparameter und Blutuntersuchung eingewiesen. Ein Antibiotikakurs mit breitem Spektrum wurde zusammen mit intravenösen Flüssigkeiten eingeleitet, um die laufenden Verluste zu bewältigen. Die Galle war positiv auf Klebsiella pneumonia und Escherichia coli. Die Antibiotikakurse wurden entsprechend der Kultur und Sensitivität angepasst. Sie wurde von einem Team aus Gastrochirurgen, Intensivmedizinern, Anästhesisten und Krankenschwestern betreut. Trotz des multimodalen Managements ging die Patientin in einen septischen Schock mit anhaltendem Abfall des mittleren arteriellen Drucks (MAP) und Anstieg der Laktatwerte am dritten Tag nach Aufnahme in die Intensivstation. Sie wurde am nächsten Tag mit einer Kristalloidinfusion und Vasopressoren behandelt. Am 4. Tag verschlechterte sich ihre Sepsis zu einem Syndrom der multiplen Organfunktionsstörung, woraufhin sie einen kardiopulmonalen Stillstand erlitt, der zu ihrem Tod führte. Das Familienmitglied der Patientin hatte nach der Verschlechterung ihres Zustands einen Antrag auf "Nicht-Wiederbelebung" (DNR) unterschrieben.