Ein 72-jähriger Mann kam mit Fieber und Bauchschmerzen, die seit 2 Tagen anhielten. Das Fieber war von kontinuierlicher Natur ohne Schüttelfrost oder Rigor und wurde durch die Einnahme von Medikamenten kontrolliert. Die maximale gemessene Temperatur lag bei 100°F. Er hatte außerdem seit 2 Tagen epigastrische Schmerzen, die lokalisiert waren, nicht strahlten und brennenden Charakter hatten, ohne dass es spezifische verschlimmernde oder lindernde Faktoren gab. Er hatte außerdem eine Vorgeschichte mit leichter Müdigkeit und vermindertem Appetit. Er war Nichtraucher und Alkoholiker mit einer Vorgeschichte von chronischen Erkrankungen wie koronare Herzkrankheit, Bluthochdruck und Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion (20%), die regelmäßig Medikamente einnahm. Bei der Untersuchung schien der durchschnittlich gebaute Patient krank, aber bei Bewusstsein, ruhig und gut orientiert zu Zeit, Ort und Person. Seine Vitalparameter lagen innerhalb der normalen Grenzen. Pallor war auf beiden unteren Augenlidkonjunktiven und der Haut vorhanden, und der rechte supraklavikuläre Lymphknoten war tastbar. Die Untersuchung des Atmungs-, Herz-Kreislauf-, Magen-Darm- und Nervensystems waren normal. Bei der Präsentation lag der Hämoglobinspiegel bei 3,8 g/dl und die Gesamtleukozytenzahl bei 41.800 Zellen/mm3 mit 44 % Neutrophilen, 33 % Lymphozyten und 22 % Monozyten (Tabelle). Der Blutzucker, die Leber- und Nierenfunktionen lagen im Normalbereich. Das Peripherblutbild zeigte eine normocytic normochromic Anämie mit Leukozytose und Thrombozytose mit Blasten. Bei der Knochenmarkanalyse wurden übermäßige Blasten (17 %) festgestellt, und es wurde eine Knochenmarkanalyse empfohlen, die eine CMML-Diagnose ergab. Die Mehrfarben-Fluss-Zytometrie mit CD45-Gating ergab 21,6 % Blasten/Promonozyten des myeloiden Phänotyps mit 5 % reifen monozytären Komponenten (Abb. ). Die myeloiden/monozytären Marker/Reifemarker wie CD13, CD33, MPO, CD64 und CD36 waren positiv, während die immature Marker wie CD38, HLA-DR und CD117 positiv waren. Die T-Zell- und B-Zell-Marker waren negativ. Auf der Grundlage der Ergebnisse des Peripherblutbilds und der Immunphänotypisierung wurde eine CMML-Diagnose mit erhöhtem Blasten/Promonozyten-Anteil gestellt. Der Patient wird für eine Injektion von Azacitidin 75 mg/m2 für einen Zyklus von sieben Tagen vorgesehen, insgesamt für sechs Zyklen mit einer kumulativen Gesamtdosis von 117 mg. Der Patient hat den vierten Zyklus der Behandlung abgeschlossen. Er macht klinisch Fortschritte mit steigendem Hämoglobin- und Thrombozitenwert, sinkendem Gesamtleukozytenwert und null Blastenzellen.