Ein 69-jähriger chinesischer Mann klagte über gelbe Verfärbungen der Haut und des Urins mit Bauchschmerzen. Der Patient wurde am Nachmittag des 11. Juni 2020 in die Notaufnahme unseres Krankenhauses eingeliefert und klagte über Schmerzen im unteren Rückenbereich und Hämaturie aufgrund eines Sturzes 6 Stunden zuvor. Sein Blutdruck lag bei 81/46 mmHg, und die Laboruntersuchungen ergaben einen Hämoglobinspiegel von 80 g/l, einen Harnstoffstickstoff von 7,9 mmol/l, ein Kreatinin von 105 μmol/l und einen pH-Wert von 7,30. Eine Ultraschalluntersuchung (US) und eine kontrastverstärkte CT (60 ml, 270 mg Jod/ml; Yangtze River Pharmaceutical Group, Taizhou, China) ergaben eine beidseitige polyzystische Nierenkrankheit mit Ruptur der linken Niere, ein riesiges Hämatom und mehrere Leberkisten. Die Gallenblase und die Bauchspeicheldrüse waren normal. Eine Notfall-Nierenarterienembolisation (RAE, 150 ml Jodixanol) wurde durchgeführt, woraufhin sein Blutdruck prompt wieder normal wurde und die Hämaturie abnahm. Am zweiten Tag nach der RAE (d1-post-RAE) klagte der Patient über Bauchdistension mit fehlendem Stuhl- und Flatulenzabgang. Eine paralytische Darmobstruktion wurde diagnostiziert, ebenso wie ein fehlender Darmtonus. Er wurde mit Fasten, gastrointestinaler Dekompression, Flüssigkeitsersatz und Octreotid (100 mg, einmal täglich; Novartis Pharma Schweiz AG, Risch-Rotkreuz, Schweiz) behandelt. Am d5-post-RAE nahm der Patient wieder Stuhl- und Flatulenzabgang auf, und die oben genannten Behandlungen wurden abgebrochen. Er hatte seit 40 Jahren eine Geschichte von polyzystischen Nierenerkrankungen, aber keine anderen Krankheiten. Er verneinte eine Vorgeschichte ähnlicher Erkrankungen bei nahen Verwandten. Die körperliche Untersuchung ergab, dass die Haut und die Sklera leicht gelblich waren und eine 16 cm × 12 cm große Masse auf der linken Flanke beobachtet wurde, die weich und empfindlich mit perkutanen Schmerzen im linken Nierenbereich war. Es gab keine abnormalen Leber- und Gallenblasenbefunde. Am 6. Tag nach der RAE waren die Sklera und die Haut des Patienten leicht gelb, und es wurde am nächsten Tag schlimmer. Die Laboruntersuchungen zeigten, dass die Werte von Bilirubin, alkalischer Phosphatase (AKP) und gamma-Glutamyltranspeptidase (γ-GT) signifikant erhöht waren (Tabelle), aber die Transaminasen waren normal. Die Urinanalyse zeigte, dass das Bilirubin im Urin positiv und das Urobilogen negativ war. Auf d3-post-RAE zeigte die nichtkontrast-CT eine hohe Dichte in der Gallenblase und im Colon, die als auf VCME zurückzuführen betrachtet wurde, während CM im oberen Pol der linken Niere aus der Nierenarterie ausgetreten war (Abbildung). Auf d7-post-RAE ergaben sich bei der erneuten US-Untersuchung eine große Menge an Schlamm in der Gallenblase, aber keine Erweiterung der intrahepatischen und extrahepatischen Gallenwege.