Ein 9 Monate alter, zuvor gesunder tamilischer Junge wurde aus einem lokalen Krankenhaus zur weiteren Untersuchung wegen Fieber für 8 Tage transferiert. Er hatte während der Anfangsphase der febrilen Erkrankung Durchfall, der sich spontan zurückbildete. Er hatte makroskopische Hämaturie und Pyurie, aber seine Urinkultur war negativ. Er hatte vor seiner Verlegung aus dem lokalen Krankenhaus auch empirisch ein Antibiotikum gegen eine Harnwegsinfektion erhalten. Das Fieber reagierte jedoch nicht auf das Antibiotikum. Seine Nahrungsaufnahme war deutlich reduziert. Er weinte die meiste Zeit. Seine Immunisierung und Entwicklung waren normal. Bei der Untersuchung war das Baby fiebrig (103 ˚F), krank und reizbar, und die Hydratation war zufriedenstellend. Es gab eine Lymphadenopathie im rechten Nackenbereich, die 1,5 cm groß war, und es wurde ein makulo-papulöser Ausschlag am ganzen Körper festgestellt. Es gab keine Reaktion auf Bacillus Calmette-Guérin (BCG). Die Untersuchung der anderen Organsysteme war unauffällig. Die Urinmikroskopie ergab bei mehreren Gelegenheiten Hämaturie und Pyurie. Die Blutuntersuchungen zeigten einen hohen Leukozytenwert (24 × 103/cumm, neutrophile Granulozyten 80%), einen niedrigen Hämoglobinwert (8 g/dL), einen leicht erhöhten Thrombozytenwert (440 × 103/cumm), einen hohen C-reaktiven Proteinwert (96 mg/dL), eine hohe Erythrozyten-Sedimentationsrate (ESR, 80 mm/1. Stunde), hohe Leberwerte (Alanintransaminase (ALT) 98 IU/dL, Aspartat-Transaminase (AST) 120 IU/dL, Gamma-Glutamyl-Transferase (GGT) 156 IU/dL) und niedrigen Serumproteinwert (insgesamt 5,8 mg/dL, Albumin 2,4 mg/dL). Die Nierenfunktion, das Serumferritin und das Lipidprofil waren innerhalb der normalen Grenzen. Die Analyse der Zerebrospinalflüssigkeit ergab normale Ergebnisse. Die Ergebnisse der Serologie für Epstein-Barr-Virus, Cytomegalovirus, Influenza und Mycoplasma lagen innerhalb der normalen Grenzen. Die Urin-, CSF- und Blutkulturen waren steril. Die Röntgenaufnahme des Thorax war normal. Die Ultraschalluntersuchung des Abdomens zeigte eine leichte Hepatomegalie mit einer Gallenblase normaler Größe. Das Echokardiogramm (ECHO) zeigte eine linksseitige Koronararterien-Dilatation (4,75 mm) am 12. Krankheitstag. Bei ihm wurde eine atypische Kawasaki-Erkrankung diagnostiziert, und er begann mit einer konventionellen intravenösen Immunglobulin-Therapie (IVIG) (2 g/kg) und einer hohen Aspirindosis (100 mg/kg). Er reagierte sehr gut, innerhalb von 24 Stunden nach der IVIG. Die Aspirindosis wurde beibehalten, bis die ESR normal wurde, und dann auf eine niedrige Aspirindosis (5 mg/kg) geändert. Die zweite ECHO-Untersuchung nach 2 Wochen Behandlung zeigte eine anhaltende Dilatation der linken Koronararterie (3,5 mm). Er wurde nach 3 Wochen Krankheit mit einer niedrigen Aspirindosis für 6 Wochen entlassen und in die Klinik zur Nachsorge überwiesen. Nach 6 Wochen waren alle entzündlichen Marker normal geworden; er hatte jedoch eine 3 mm-Dilatation in der linken Koronararterie, und es wurde eine Langzeit-Nachsorge und eine niedrige Aspirindosis empfohlen. Er wurde monatlich mit Aspirin untersucht, und die ECHO-Untersuchung nach 1 Jahr zeigte normale Befunde. Nach 2 Jahren Nachsorge in einem Krankenhaus der tertiären Versorgung wurde er zur Routine-Nachsorge und Impfung in eine lokale Klinik überwiesen.