Ein 45-jähriger Patient mit bekannter Leukodystrophie der weißen Substanz und generalisierter Spastik unbekannter Ätiologie, die im Alter von 14 Jahren begann, war seit 7 Jahren bettlägerig und erhielt eine Baclofen-Pumpe. Er hatte auch eine geistige Behinderung. Dem Patienten wurde ein lokal fortgeschrittener, niedriggradiger Rektalkrebs mit Fernmetastasen in mehreren Organen, darunter perineale und inguinale Haut, Lunge, externe Iliakalarterie, Kolon und inguinale Lymphknotenmetastasen, diagnostiziert. Im Jahr 2018, etwa einen Monat vor der Überweisung an das King Faisal Specialist Hospital and Research Center, wurde der Patient von der Neurologie wegen seines Zustands untersucht, wo er eine niedriggradige GI-Blutung hatte und eine Operation erforderlich war. Er wurde auf eine niedriggradige GI-Blutung untersucht, einschließlich Koloskopie, und es wurde eine rektale Masse festgestellt, die nicht über den Koloskopen hinausging, sowie eine Hautläsion, die biopsiert wurde. Der Fall wurde im multidisziplinären Tumorboard diskutiert und eine Umleitungskolostomie sowie rektale Biopsien und eine Biopsie der Haut im Inguinalbereich, gefolgt von einer palliativen Strahlentherapie des Beckens, geplant. Eine Computertomographie (CT) des Abdomens und des Beckens zeigte eine umlaufende Wandverdickung, die das gesamte Rektum mit schlecht definierten hypodenen Bereichen umfaßte, die 7-9 Uhr gesehen wurden, mit möglicher Beteiligung des Analkanals, die mit diffusem Ödem und Fettsträngen des Mesorektums einhergingen. Es wurden mehrere nekrotische Lymphknoten im Mesorektum und in der bilateralen inneren Iliakalarterie festgestellt, der größte in der rechten inneren Iliakalarterie mit 2 cm. Es wurden mehrere nekrotische Lymphknoten im rechten äußeren Ilium (1,6 cm) und im Inguinalbereich, der größte auf der linken Seite mit 3,4 × 3,3 cm, festgestellt. Es wurden bilaterale symmetrische hilare nekrotische Lymphknoten festgestellt, die auf der rechten Seite 2,5 × 2 cm und auf der linken Seite 3,2 × 1,6 cm groß waren. Am perivaskulären Raum wurde eine Messung von 1 cm vorgenommen, die mindestens T3 N2 entsprach. Eine Magnetresonanztomographie (MRT) zur lokalen Staging-Untersuchung war kontraindiziert, da der Patient eine implantierte Pumpe hatte. Eine CT-Untersuchung des Thorax () ergab mehrere bilaterale kleine pulmonale Knoten, wobei der größte 4 mm im rechten oberen Lappen maß. Bei der Untersuchung war der Patient bettlägerig und in einem schlechten funktionellen Zustand. Der Glasgow-Koma-Score (GCS) lag bei 15/15, mit generalisierter Spastik. Eine perineale Untersuchung ergab mehrere exophytische Massen in der Skrotalhaut, in den Leistenfalten und im Perineum und in den Gesäßfalten, die fest bis hart waren und einige davon waren ulzeriert, besonders über dem Skrotum mit etwas serosanguinöser Flüssigkeit. Es gab keine mechanische Behinderung der Öffnungen (anal oder urethral). Der Patient war auf der allgemeinen chirurgischen Station, um die postoperative Versorgung und Behandlung fortzusetzen. Eine histopathologische Untersuchung von rektalen Biopsien ergab ein mäßig differenziertes rektales Adenokarzinom, während die Haut im rechten Leistenbereich metastatisches rektales Adenokarzinom (a, b, c) zeigte. Leider entwickelte sich später bei dem Patienten ein Atemversagen aufgrund einer Aspirationspneumonie, die mit einem kardiopulmonalen Stillstand und Tod endete.