Ein 69-jähriger Mann wurde mit Beschwerden über Sehschärfeverlust und Metamorphopsie im linken Auge über drei Wochen in unsere Klinik eingewiesen. Einige Jahre zuvor hatte der Patient eine Vitrektomie und eine Linsenrekonstruktion im rechten Auge wegen Netzhautablösung durchlaufen. Bei der Aufnahme in unsere Abteilung stellte sich eine bestkorrigierte Sehschärfe von 1,0 mit einer Refraktion von − 1,0 Dioptrien-Sphäre mit − 1,0 Dioptrien-Zylinder bei 90° im rechten Auge (OD) und 0,2 mit einer Refraktion von − 2,5 Dioptrien-Zylinder bei 80° im linken Auge (OS) heraus. Die axiale Länge betrug 25,90 mm OD und 25,00 mm OS. Der Augeninnendruck lag bei 18 mmHg OD und 20 mmHg OS. Die Spaltlampenuntersuchung ergab keine Auffälligkeiten, mit Ausnahme der Anwesenheit einer intraokularen Linse im rechten Auge und eines leichten Kataraktes im linken Auge. Die erweiterte Fundusuntersuchung ergab eine Makularetinozis und einen vermuteten Makulagraben mit posteriorer Glaskörperabhebung im linken Auge. Der Sehnervenkopf in beiden Augen wies eine moderate Randverdünnung mit einem Defekt der Sehnervenfaserschicht am infratemporalen Rand auf. Am peripheren Fundus des rechten Auges wurden Netzhautrisse mit choroidalen Netzhautläsionen beobachtet. Die optische Kohärenztomographie im Spektralbereich (SD-OCT) zeigte einen äußeren lamellaren Makulagraben mit fovealer Netzhautablösung. Makularetinozis wurde an der äußeren plexiformen Schicht um die Fovea und der inneren Netzhautschicht zwischen dem Sehnervenkopf und der Fovea beobachtet. Die Spaltlinien-OCT-Untersuchung über den Sehnervenkopf in beiden Augen ergab eine tiefe Ausbuchtung des Sehnervenkopfs und eine posteriore Verschiebung der peripapillären Sklera relativ zum retinalen Pigmentepithel. PICC-Kanülen wurden in der verdickten peripapillären Choroid beobachtet und eine wabenförmige Struktur wurde in der prälaminaren Region des linken Auges beobachtet. Bei der ersten Untersuchung wurden in beiden Augen keine Spaltlinsen oder Verbindungen zwischen der Glaskörperhöhle, PICC und dem intraokularen Raum beobachtet. Auf Grundlage dieser Beobachtungen wurde die Makulaläsion als Folge einer Anomalie des Sehnervenkopfs angesehen. Unser Dienst empfahl eine pars plana Vitrektomie mit innerer Begrenzungsmembran-Peeling und eine Gas-Sauerstoff-Gas-Tamponade, um die Pathologie zu behandeln. Während der Operation wurde eine vollständige posteriore Glaskörperentfernung um den Sehnervenkopf herum beobachtet, was mit den Befunden der Spaltlampenuntersuchung bei der Präsentation übereinstimmte. Die fovea-sparende innere Begrenzungsmembran-Peeling-Technik (FSIP) und der anschließende Flüssig-Gas-Austausch mit einer 12%-igen Gas-Sauerstoff-Gas-Tamponade wurden durchgeführt. Der Patient blieb zwei Tage nach der Operation in der Bauchlage. Zwei Wochen nach der Operation verbesserte sich die Makularetinozisis, aber die Fovea-Detachment blieb. In der dritten postoperativen Woche unterzog sich der Patient einer weiteren Vitrektomie aufgrund von Komplikationen, nämlich einem rhegmatogenen Netzhautablösung mit Makula-Detachment. Eine Tamponade mit 20%igem Gas-Sauerstoff-Gas-Tamponade wurde durchgeführt. Nach der Operation wurde keine vollflächige Makularöffnung beobachtet und die Makularetinozisis verschwand. Die Sehschärfe im linken Auge verbesserte sich auf 0,6. Während der drei Jahre der Nachuntersuchung wurden keine wiederkehrenden Makulaläsionen beobachtet. OCT-Scans der Netzhaut des linken Auges drei Jahre nach der Operation zeigten Veränderungen in der Krümmung des peripapillären retinalen Pigmentepithels und der Sklera im Vergleich zu den Baseline-OCTs und eine Verbindung zwischen dem temporalen PICC und der Glaskörperhöhle (Abb. D), die bei der Erstuntersuchung nicht beobachtet worden war. Der Patient gab seine schriftliche Einwilligung zur Veröffentlichung dieses Falles, einschließlich der Bilder.