Unser Patient war ein 59-jähriger taiwanesischer Mann mit normaler Ernährung, der seit 4 Jahren an Bluthochdruck und seit einem Jahr an Hyperthyreose litt, die gut kontrolliert waren. Er war seit 30 Jahren starker Raucher (1-2 Packungen pro Tag) und hatte erst vor einigen Monaten mit dem Rauchen aufgehört. Er hatte vor 6 Jahren eine Laminektomie der Lendenwirbelsäule zur Behandlung einer Spinalstenose erhalten. Er hatte keine relevanten familiären Vorkommnisse. Er hatte 2-3 Monate vor der Vorstellung einen thyrotoxischen Exophthalmus entwickelt und erhielt eine Steroid-Impuls-Therapie gegen eine kompressive Optikusneuropathie. Die Symptome waren 2-3 Monate nach der Steroid-Therapie verschwunden. Er besuchte unsere Klinik nach einem positiven Stuhl-Okult-Blut-Test (132 ng/ml), berichtete aber keine Veränderung seiner Stuhlgewohnheiten. Eine körperliche Untersuchung ergab eine beidseitige Augenproptose und eine leichte Fettleibigkeit. Eine vollständige Koloskopie ergab einen flachen Polyp mit einer Größe von 0,3 cm, der 35 cm vom Analrand entfernt war, und einen anderen polypoiden Polyp mit einer breiten Basis, der 2,0 cm groß war und einen leicht unregelmäßigen Rand hatte, der 25 cm vom Analrand entfernt war. Der kleinere Polyp wurde durch Polypektomie entfernt. Wir entnahmen dem größeren Polyp eine Biopsie aufgrund seiner breiten Basis. Eine pathologische Untersuchung des Gewebes ergab, dass es sich um einen hyperplastischen Polyp handelte. Wir führten keine endoskopische Ultraschalluntersuchung durch, da wir den Polyp direkt entfernen wollten. Der Polyp wurde dann durch endoskopische Schleimhautresektion mit anschließendem Clipping entfernt. Nach dem Eingriff kam es zu keinen unerwarteten Ereignissen. Eine pathologische Untersuchung der entfernten Polypen ergab, dass der kleinere Polypen adenomatös und der größere ein MALT-Lymphom mit einer polypoiden Kolon-Mukosa und atypischen lymphoiden Zellen war, die in die Lamina propria eindrangen. Eine immunhistochemische Untersuchung ergab, dass der größere Polypen positiv für CD20, CD5 und Bcl-2 und negativ für CD10 und Zyklin D1 war. Diese Ergebnisse stützten unsere Diagnose eines extranodalen marginalen Zonenlymphoms vom MALT-Typ. Als die Ränder des endoskopischen Schleimhautresektionsproben von einem Pathologen überprüft wurden, erwiesen sie sich jedoch als positiv (verkohlter Rand mit Lymphomzellen; Fig. ), obwohl sie bei der makroskopischen Untersuchung frei waren. Unser Patient wurde in die Klinik des Hämatologen überwiesen, und weitere Untersuchungen ergaben keine Ausbreitung der Erkrankung. Eine körperliche Untersuchung ergab keine tastbaren Lymphknoten, keine Petechien und keine Hepatosplenomegalie. Eine Computertomographie ergab keine metastatischen Tumore und keine vergrößerten Lymphknoten. Eine Knochenmarkbiopsie seines rechten Iliakums ergab kleine Aggregate kleiner lymphoider Zellen, aber eine immunhistochemische Untersuchung deutete nicht auf eine Beteiligung an einem MALT-Lymphom hin. Ein HNO-Arzt stellte keine Auffälligkeiten an seinen Trommelfellen, seiner Nase, seiner Mundhöhle, seiner Nasennebenhöhle oder seinen Stimmbändern fest. Das Tumorstadium war E-I nach dem von Musshoff modifizierten Ann-Arbor-Stadientest []. Unser Patient hatte regelmäßige Nachuntersuchungen beim Hämatologen und Proktologen ohne Anzeichen eines Lymphom-Rezidivs für 3 Jahre. Zwei Jahre nach seiner ersten Vorstellung ergab eine Koloskopie ein Adenom des transversalen Colon und einen rektalen hyperplastischen Polyp. Der vorherige Ort des MALT-Lymphoms war frei von Tumor, und es wurden keine anderen Beweise für MALT-Lymphome gefunden. Eine Polypektomie wurde ohne unerwartete Ereignisse durchgeführt. Unser Patient hatte nach seiner Krankengeschichte und während des gesamten Verlaufs keine Symptome oder Anzeichen eines Magengeschwürs. Wir führten keine Panendoskopie durch und untersuchten auch nicht auf Helicobacter pylori. Es gab keine anderen Symptome oder Anzeichen, die mit Autoimmunerkrankungen oder Virusinfektionen vereinbar waren. Wir untersuchten nicht auf Epstein-Barr-Virus (EBV). In den letzten 2 Jahren hatte er keine Epigastralgie, keinen Säurereflux und keinen teerigen Stuhl.