Eine 10-jährige kastrierte männliche Hauskatze der Kurzhaarrasse wurde zur chirurgischen Behandlung überwiesen. Entfernung eines vermuteten linken frontalen Lobusmeningioms, das bei einer CT entdeckt wurde berichtete klinische Anzeichen umfassten generalisierte tonisch-klonische Anfälle, veränderte Bewusstseinszustände, Pupillenveränderungen und Zittern Kopfkratzen. Hämatologie und Blutchemie waren normal Die Katze wurde zunächst mit Prednisolon (0,4 mg/kg PO q24h) behandelt. [Prednisolon; Streuli]) 5 Tage vor der Überweisung. Bei der Vorstellung ergaben weder die körperliche noch die neurologische Untersuchung Hinweise auf einen Schlaganfall. abnormale Befunde. Die CT-Untersuchung, die von der überweisenden Tierklinik durchgeführt wurde zeigte ein rundes, einzelnes, gut abgegrenztes und isodenes, raumfüllendes Läsion mit ausgeprägter homogenem Kontrastverstärkung im linken Frontallappen (). Aufgrund der bildgebenden Merkmale wurde ein Meningiom vermutet. Die Thorax-Röntgenbilder und der Ultraschall des Abdomens zeigten keine Auffälligkeiten. Medetomidin (4 µg/kg IM [Dormitor; Provet AG]), Methadon (0,2 mg/kg IM [Methadon; Streuli]) und Propofol (2,8 mg/kg IV [Propofol MCT; Fresenius Kabi AG]) wurden für Sedation und Induktion der Anästhesie verwendet. Intubation, Sauerstoff mit Sevofluran (Sevofluran; Baxter AG) und Fentanyl (5 µg/kg/h IV [Fentanyl Janssen; Janssen-Cilag]) wurde verwendet, um zu erhalten Narkose. Die Katze erhielt Cefazolin (22 mg/kg IV [Kefzol; Teva Pharma]), Esomeprazol (1 mg/kg IV [Esomep; AstraZeneca AG]) und Mannitol (0,5 g/kg IV [Mannitol Bichsel; Grosse Apotheke Dr G Bichsel AG]) vor chirurgie. Das chirurgische Verfahren basierte weitgehend auf der Beschreibung eines modifizierten grenzüberschreitende Kraniotomie bei Hunden. Das Fell war von den Augenwinkeln bis zum Hinterhauptstachel -- clipped und seitlich an den Jochbögen. Die Haut wurde aseptisch vorbereitet und die Katze wurde mit erhöhtem Kopf in eine sternale Liegeposition gebracht. Die anatomischen Landmarken bei Katzen unterscheiden sich von denen bei Hunden. Bei Hunden ist das Bregma landmark, ein Punkt auf der Mittellinie, an dem sich die linke und rechte frontoparietale sure trifft, markiert den kaudalen Bereich der Stirnhöhle. Bei Katzen dieser Punkt ist kaum zu ertasten. Stattdessen kann eine Querlinie vom rostrale Grenze des Jochbeins am Ansatz wurde zur anderen Seite gezogen, um die kaudale Ausdehnung des Frontallappens zu identifizieren Sinus (). Die Haut wurde an der Mittellinie 4 cm kaudalar vom kaudalen Ende der Haut eingeschnitten. Ende der Nasenknochen. Unterhaut, Faszie und Periost wurden stumpf mit einem periostalen Hebel zurückgezogen. Eine bilaterale grenzüberschreitende Kraniotomie wurde durch das Bohren eines 1,1 mm-Lochs am... Mittelpunkt in der oben erwähnten imaginären Linie (Batterie-Reibahle/Bohrer; DePuy Der Schnitt wurde rostrolateral in einem Winkel von 30° und einer Tiefe von 3 mm fortgesetzt. 0,5 cm Länge und dann zurück in rostromedialer Richtung bis zur Verbindung von den Nasenknochen. Das gleiche Verfahren wurde auf der gegenüberliegenden Seite durchgeführt. Der Schnitt erzeugte eine diamantförmige Knochenplatte, die mit einem Meißel entfernt wurde. periostaler Elevator. Die Entfernung des relativ dünnen Knochens wurde durch feste Anhaftungen an den darunterliegenden knöchernen Septen und Ethmoidknochen innerhalb der frontale Sinus. Die Knochenplatte wurde in einem Saline-Behälter aufbewahrt und für Ersatz am Ende des Verfahrens. Nach sorgfältiger Entfernung der ethmoturbinates, die den inneren Tisch des Sinus, den Schädel, freigeben Die Kavität wurde mit einem 2,0 mm-Knochenschneider (∏-Drive; Stryker) geöffnet. Rongeure wurden verwendet, um die Frontallappen und die darüber liegende Masse freizulegen. Durch Inzision der Dura wurde die Masse vorsichtig durch Greifen an der Oberfläche mobilisiert mit atraumatischen Zangen und Entfernung der Anhaftung mit dem umgebenden Gewebe mit Irisektomie-Scheren. Die Masse wurde en bloc entfernt und vorgelegt für histologische Untersuchung. Blutungen aus dem Exzisionsbereich waren minimale und wurde mit bipolarer Kauterisation und Gaze-Schwämmen kontrolliert. Der Operationsort wurde intensiv mit physiologischer Kochsalzlösung gespült. Die Dura wurde offen gelassen und es wurden keine Grafts über den Defekt platziert. Es wurden auch keine Keine Hirn-Rückenmarksflüssigkeits-Leckage (CSF) oder Blutung wurde am Ende beobachtet des Verfahrens. Die Knochenplatte wurde nach dem Bohren von drei Löchern mit einem 2 mm-Bohrer ersetzt. an den lateralen und kaudalen Grenzen und den entsprechenden Ebenen des Frontallappens Bone. Ein Monofilament aus Polydioxanon (PDS 3-0; Ethicon) wurde verwendet, um zu verbinden das Knochenfragment. Die Faszie und die Unterhaut wurden separat in einer Weise genäht, kontinuierliches Muster. Die Haut wurde mit unterbrochenen Nähten geschlossen (Supramid 4-0 [B Braun Medical AG]). Nach der Operation wurde die Katze für die ersten 12 Stunden mit Dexmedetomidin sediert (0,5 µg/kg/h IV [Dexdomitor; Provet AG]). Weiter Cefazolin (22 mg/kg PO q12h), Gabapentin (10 mg/kg PO q8h [Gabapentin Mepha; Mepha Pharma AG]), buprenorphin (20 µg/kg IV q6h [Temgesic; Indivior AG]), Prednisolon (0,4 mg/kg PO q24h) und Phenobarbital (2 mg/kg PO q12h [Aphenylb-arbit; Streuli]) verabreicht. Einen Tag nach der Operation begann die Katze zu fressen und bei der körperlichen Untersuchung wurden keine Auffälligkeiten festgestellt. Neurologische Die Untersuchung ergab eine fehlende Bedrohungsreaktion auf der rechten Seite und Mydriasis der Pupillen beidseitig, normal auf Licht reagierend. Die Katze war leicht hemiparetisch mit verminderten Haltungsreaktionen auf der rechten Seite. Nach 3 Tagen wurde die Katze mit Cefazolin und einer abnehmenden Dosis entlassen von Prednisolon für 7 Tage und Phenobarbital für die nächsten 4 Wochen. Die histologische Diagnose lautete auf ein fibroblastisches Meningiom (World Health Organisationsklasse 1). Sechs Monate nach der Operation zeigte die Nachuntersuchung anhaltende leichte propriozeptive Defizite und eine leichte Hemiparese auf der rechten Seite. neurologisches Defizit wurde festgestellt. Der Besitzer meldete keine Anomalien. Die Katze erhielt weiterhin Phenobarbital (2 mg/kg PO q12h). Eine geplante MRT (Philips Ingenia 3.0T; Philips AG) wurde durchgeführt, um auszuschließen unvollständige Tumorentfernung oder erneutes Wachstum mit den folgenden Folgen: T2-gewichtete (T2W) sagittale, transversale und dorsale; T2W-Gradientenecho transversal; transversale invertierte Flüssigkeitsdämpfung (FLAIR); T1-gewichtete dreidimensionale ultraschnelle Gradientenecho-Vor- und Nachkontrast agent injection; und Querschnittsbilder mit Gewichtsverteilung. An der Stelle der Kraniotomie stand eine runde, gut abgegrenzte, heterogene Läsion hervor. durch die fehlende innere Lamina des linken Frontknochens in den linken Frontallappen (1,6 × 1,0 × 0,9 cm). Die Läsion war mit dem Gehirn verbunden Parenchym der linken Gehirnhälfte. Innerhalb der Läsion wurde eine Flüssigkeit gefunden. präsent, was im Vergleich zu CSF in T2 isointense und in FLAIR hypointense war und in T1-Bildern schwach. Die Läsion selbst zeigte keine Kontrastverstärkung. bemerkte. Mildes Kontrast-Aufnehmen war innerhalb des rostralen Randes der sichtbar. knochige Stirnhöhle. Außerdem ragt ein kleiner Teil der Großhirnrinde in die flüssigkeitsgefüllte Läsion und dünne, septumförmige Struktur, die mit Weiß gleich intensiv ist Die Materie erstreckte sich über die gesamte Läsion. Auf Grundlage der MRT-Ergebnisse wurde eine nasofrontale Meningoenzephalozele festgestellt, die in die Gehirnhöhle herniiert. der linke frontale Sinus wurde angenommen (). Aufgrund der milden, nicht fortschreitenden neurologischen Defizite ist eine chirurgische Behandlung wurde nicht berücksichtigt, obwohl eine andere zugrunde liegende Ursache der neurologischen Defizite konnten nicht ausgeschlossen werden. Weitere Behandlung bestand aus Antikonvulsiva Behandlung mit Phenobarbital (2 mg/kg PO q12h) allein. Einunddreißig Monate nach der Entfernung des Meningioms war die Katze noch immer am Leben ohne weitere neurologische Fortschritte. Der verweisende Tierarzt informierte uns über die Entwicklung von Hyperthyreose und hypertrophischen Kardiomyopathie. Der Besitzer berichtete von Gewichtsverlust und dass die Katze apathisch geworden sei. schwacher. Ansonsten ging es der Katze gut.