Ein 38-jähriger Mann wurde aufgrund von fortschreitender Belastungsdyspnoe und Müdigkeit seit 1 Woche in unser Krankenhaus überwiesen. Bei einer körperlichen Untersuchung wurde vor 14 Jahren ohne weitere Symptome ein CCTGA diagnostiziert. Die Ultraschalluntersuchung des Herzens ergab ein CCTGA ohne weitere Anomalien, wie Ventrikelseptumdefekt, pulmonale Stenose, Atrioventrikularseptumdefekt, etc. Die TV-Regurgitation war mild und die Ejektionsfraktion (EF) des systemischen Ventrikels lag zu diesem Zeitpunkt bei 67%. Er gab keine Vorgeschichte von Hypertonie, koronarer Herzkrankheit und Diabetes an. Die initialen Vitalzeichen waren normal (Herzfrequenz 93 Schläge/min, Blutdruck 110/70 mmHg, Atemfrequenz 16/min mit einer Sauerstoffsättigung von 99%, und die Temperatur lag bei 36,8°C). Die körperliche Untersuchung ergab ein holosystolisches Murmursignal vom Grad 4/6 am linken Sternumrandung, begleitet von einem Herzrasen. Ein mildes Ödem der unteren Extremitäten war vorhanden. Die Herzfunktion nach der New York Heart Association (NYHA) war Klasse III. Die Laboruntersuchung war normal. Die Leukozytenzahl lag bei 4700/ml (normal 4000–10.000/ml), das C-reaktive Protein lag bei 0,09 mg/dL (0,0–0,5 mg/dL), und die Erythrozyten-Sedimentationsrate lag bei 5 mm/h (normal 0–15 mm/h). Das Elektrokardiogramm zeigte einen Sinusrhythmus. Eine 2-dimensionale transthorakale Echokardiographie (2D-TTE) wurde mit dem IE33-Gerät (Philips Healthcare, Amsterdam, NL) durchgeführt. Die S5-1-Sektorsonde wurde verwendet, und ihr Frequenzbereich lag zwischen 1 und 5 MHz. Die TTE ergab, dass sich die Leber auf der rechten Seite befindet, die Milz und der Magen auf der linken Seite. Eine Reihe von Bildern wurde aus verschiedenen Fenstern, einschließlich der parasternalen Langachsenansicht, der parasternalen Kurzachsenansicht und der apikalen Ansicht, erhalten. Die atrioventrikulären und ventrikulären Arterien waren nicht übereinstimmend. Der morphologische rechte Ventrikel, der mit dem linken Atrium und der Aorta verbunden ist, wurde nach links verschoben und fungierte als systemischer Ventrikel. Ebenso wurde der morphologische linke Ventrikel, der mit dem rechten Atrium und der Lungenarterie verbunden ist, nach rechts verschoben und fungierte als pulmonaler Ventrikel. Die anteriore TV-Klappe prolabierte und konnte nicht mit der hinteren Klappe ausgerichtet werden, sodass ein großer Spalt entstand. Die Farb-Doppler-Untersuchung zeigte einen schweren TV-Rückfluss in das dilatierte linke Atrium. Der systemische Ventrikel war vergrößert und sein enddiastolischer Durchmesser lag bei 58 mm, die EF des systemischen Ventrikels lag bei 50%. Bei der 2D-TTE war jedoch die Ursache für den TV-Prolaps nicht klar, und das Bild war aufgrund des Schattens der Rippen schlecht. Eine Echtzeit-3D-Transösophageale Echokardiographie (RT-3D-TEE) wurde durchgeführt, um die Anatomie des TVs weiter zu definieren. Die verwendete Sonde war eine X7-2t-Sektor-Array-Sonde mit einem Frequenzbereich von 2-7 MHz. Wir erhielten Bilder von TVs aus der mittleren Speiseröhrenansicht von 0° bis 30°, der vier Kammern-Ansicht mit Neigen, um das Ventil in der Mitte zu platzieren, oder der 40°-Transgastrischen-Ansicht mit Ante-Flexion. 3D-Bilder von TVs wurden mit einem schmalen Winkel und Single-Beat-Modus erfasst. Nach dem Beschneiden des 3D-Volumens erhielten wir Echtzeit-3D-Bilder von TVs. Eine kurze stabförmige Struktur wurde auf der linken Atrialseite von TVs gesehen. Sie schwang mit dem Blutfluss hin und her und verursachte eine große Lücke zwischen den drei TV-Klappen in der systolischen Periode. Die spontane Chordae-Ruptur wurde als Ursache für den TV-Prolaps angesehen, nachdem andere Gründe ausgeschlossen wurden. Die Anzeichen und Symptome von Dyspnoe waren 3 Monate nach der Operation verringert. Das Elektrokardiogramm zeigte einen Sinusrhythmus. Eine Regurgitation der mechanischen Prothese wurde durch 2D-TTE nicht gefunden. Der enddiastolische Durchmesser des linken Ventrikels des Systems war 53 mm, die EF 60 % und der TV-Zufluss normal. Die Herzfunktion war NYHA-Klasse I. Nach 6-jähriger Nachuntersuchung war der Patient ohne Komplikationen. Das Elektrokardiogramm zeigte beim letzten Kontrollbesuch (vor einem Monat) keine TV-Regurgitation. Die EF des linken Ventrikels des Systems war 57 %. Der enddiastolische Durchmesser des linken Ventrikels des Systems war 51 mm. Der TV-Zufluss war normal. Die maximale Geschwindigkeit war 1,4 m/s, der maximale Druckgradient 8 mmHg, der mittlere Druckgradient 3 mmHg, die Geschwindigkeit 44,6 cm, die Druckhalbzeit 113 ms. Der Sinusrhythmus wurde durch das Elektrokardiogramm festgestellt.