Ein 72-jähriger Mann wurde wegen einer Kataraktoperation in unsere Klinik überwiesen. Die Krankengeschichte des Patienten ergab eine beidseitige asymmetrische Verschlechterung der Sehschärfe in den letzten 2 Jahren mit einem generellen Sehschärfeniedrig und ohne andere damit verbundene Symptome. Er hatte keine vorherige Augenoperation oder ein Trauma. Seine Kranken- und Familiengeschichte war unauffällig. Er hatte keine bekannten Allergien und nahm keine regelmäßigen Medikamente ein. Die ophthalmische Untersuchung ergab eine Sehschärfe (VA) von 0,4 und 1,0 (Snellen-Tabelle) im rechten und linken Auge. Die subjektive Refraktion lag bei -3,50 bis 1,00 × 80 im rechten Auge und bei -2,25 im linken Auge. Der intraokulare Druck wurde mit einem Goldmann-Applanationstonometer gemessen und lag im rechten Auge bei 48 mmHg und im linken Auge bei 20 mmHg. Der Patient hatte blaue Iris. Die äußere Untersuchung war normal, aber die Spaltlampenuntersuchung ergab eine dichte asymmetrische Pigmentierung der hinteren Linsenkapsel in beiden Augen, obwohl die Untersuchung der Iris unauffällig war. Die Gonioskopie zeigte beidseitige weit geöffnete Winkel mit einer moderaten diffusen Pigmentierung Grad 2+ nach Scheie, eine pigmentierte Linie an der Schwalbenlinie, die der Sampaolesi-Linie ähnelte, und eine konkavität der peripheren Iris. Die Untersuchung des erweiterten Fundus zeigte einen klaren Glaskörper und eine flache, ausgedehnte Aushöhlung des Sehnervenkopfs im rechten Auge. Er hatte degenerative Veränderungen der Peripherie; die restliche Untersuchung des Fundus war unauffällig. Die visuellen Felder im rechten Auge zeigten eine generalisierte schwere Depression. Die optische Kohärenztomographie (OCT) (SS-OCT; DRI OCT Triton©Topcon, Japan) des rechten Auges zeigte eine generalisierte schwere Ausdünnung der retinalen Nervenfaserschicht (RNFL) mit einer Gesamtdicke von 43 μm. Das linke Auge zeigte eine leichte RNFL-Dünnung mit einer Gesamtdicke von 89 μm. Eine Diagnose von Pigmentglaukom des rechten Auges und Pigmentdispersionssyndrom des linken Auges wurde gestellt. Aufgrund eines stark erhöhten IOP beschlossen wir, dem Patienten ein Prostaglandin-Analogon (latanoprost einmal täglich) für beide Augen und eine Kombination aus α2-adrenergem Agonisten und β-adrenergem Antagonisten (brimonidintartrat/timololmaleat zweimal täglich) für sein rechtes Auge zu verschreiben. Der Patient reagierte gut auf die topische Medikation. Bei seiner letzten Nachuntersuchung 6 Monate nach der Präsentation lag sein VA bei 0,5–0,6 und 1,0 und sein IOP bei 9 mmHg bzw. 10 mmHg in seinem rechten und linken Auge. Die OCT ergab keine zusätzliche RNFL-Dünnung; auch die Gesichtsfelddefekte waren unverändert.