Im Oktober 2019 stellte sich ein 66-jähriger Mann mit Beschwerden auf der rechten Seite der Taille vor und wurde in das Jiaozhou Renmin Hospital in China eingewiesen. Die erste Ultraschalluntersuchung ergab eine hepatische Raumforderung. Die anschließende kontrastverstärkte Computertomographie (CECT) und die Magnetresonanztomographie (MRT) des Abdomens, die am 22. Oktober 2019 durchgeführt wurden, bestätigten mehrere Läsionen im unteren Segment des rechten Leberlappens. Außerdem stellte die CECT eine Leberzirrhose fest. Die Laboruntersuchungen ergaben einen positiven Hepatitis-B-Virus (HBV)-Status mit einer Viruslast von 5,10 x 10^3 IU/mL und einem Alpha-Fetoprotein (AFP)-Spiegel von 41,56 ng/mL. Es wurde keine Intervention eingeleitet. Am 23. Oktober 2019 wurde der Patient in unsere Klinik zur detaillierten Untersuchung und anschließenden Behandlung überwiesen. Seine Krankengeschichte bezüglich Bluthochdruck oder Diabetes war unauffällig. Bei der körperlichen Untersuchung bei der Ankunft wurde ein flacher Bauch mit leichter Sensibilität im rechten Oberquadranten festgestellt, es gab jedoch keine Hinweise auf Gewichtsverlust oder Lymphadenopathie. Der Patient hatte eine Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG)-Bewertung von 1. Seine Leberfunktion wurde als Child-Pugh-Klasse A eingestuft, mit einem Alpha-Fetoprotein-Wert (AFP) von 41,28 ng/ml. Eine Positronen-Emissions-Tomographie-Computertomographie (PET-CT) am 28. Oktober 2019 zeigte einen vergrößerten rechten Leberlappen mit einer Größe von 95 mm x 56 mm. Mehrere Lymphknotenmetastasen wurden im Bereich des Pankreaskopfs, hinter dem beidseitigen diaphragmatischen Crus und an T10 und T12 auf der rechten Seite der Wirbelkörper festgestellt. Außerdem wurde eine extrahepatische metastatische Beteiligung im rechten Erektorspinae-Muskel und im T12-Wirbelkörper festgestellt. Die Diagnose lautete HCC im Stadium C der Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) (entspricht dem chinesischen Leberkarzinom [CNLC] im Stadium IIIb), wie in dargestellt. Aufgrund seines nicht resezierbaren Tumors, der Child-Pugh-Klassifikation A, der BCLC-Stadium-C-Diagnose und des ECOG-PS-Werts 1 wurde für den Patienten ein First-Line-Behandlungsschema mit einer Kombination aus Immuntherapie und zielgerichteter Therapie initiiert. Am 30. Oktober 2019 erhielt der Patient 200 mg Sintilimab intravenös (am ersten Tag alle drei Wochen) plus 200–400 mg oral zweimal täglich Sorafenib, zusammen mit antiviraler Therapie (Tenofovirdisoproxilfumarat: 300 mg oral einmal täglich). Nach sechs Behandlungszyklen ergab eine am 21. Mai 2020 durchgeführte Auswertung eine signifikante therapeutische Reaktion. Seine Erkrankung erreichte PR mit einer bemerkenswerten 60%-igen Reduktion der Größe der Zielläsionen, die gemäß RECIST-Kriterien auf 38 mm x 23 mm gemessen wurde. Außerdem waren alle extrahepatischen Metastasen abgeklärt, mit Ausnahme einer solitären Metastase in einem Lymphknoten neben dem T12-Wirbel, die etwa 0,8 cm entlang ihrer kurzen Achse mit erhöhtem Glukosemetabolismus () misst. Die AFP-Spiegel des Patienten waren von 41,28 ng/ml auf den normalen Bereich (wie in ) gesunken, während seine Leberfunktion unversehrt blieb. Außerdem hatte die antivirale Therapie die HBV-DNA-Spiegel auf weniger als 1,0 x 102 IU/mL reduziert, und es wurden keine unerwünschten Ereignisse (AEs) während der systemischen Behandlung berichtet. Der Patient setzte die Therapie für etwa eineinhalb Jahre fort. Eine CT-Untersuchung am 29. März 2021 ergab eine weitere Verringerung der Größe der Leberläsionen auf 17 mm x 28 mm. Diese deutliche Reaktion, die einer 70-prozentigen Verringerung (tiefe Reaktion) entspricht, und die Auflösung der extrahepatischen Metastasen veranlassten die Erwägung eines chirurgischen Eingriffs. Am 26. April 2021 wurde unter Vollnarkose eine laparoskopische Hepatektomie des Segments 6 (S6) durchgeführt. Die postoperative pathologische Untersuchung bestätigte das Vorliegen eines HCC mit einer post-therapeutischen Reaktion, die sich im großen nekrotischen Bereich und in einem negativen Resektionsrand zeigte. Eine kleine Region mit mäßig differenziertem HCC war von einer Hyperplasie des faserigen Gewebes mit einer hyalinen Degeneration und einer verstreuten Entzündungsinfiltration umschlossen. Während der postoperativen Phase wurden keine unerwünschten Ereignisse oder Komplikationen beobachtet, und die Leberfunktion des Patienten blieb innerhalb der normalen Grenzen. Der Patient erholte sich ohne Zwischenfälle und ohne die Notwendigkeit weiterer klinischer Eingriffe. Eine anschließende Nachuntersuchung, einschließlich einer PET-CT-Untersuchung am 26. April 2021, ergab keine klinischen Anzeichen einer Erkrankung (). Gleichzeitig ergab eine Analyse über CTCBIOPSY®, dass die zirkulierende Tumorzellenzahl zwei pro 5 ml Blut betrug, was als ein Wert betrachtet wird, der eine geringere Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens der Erkrankung aufweist (). Von April 2021 bis Oktober 2021 erhielt die Patientin für etwa sechs Monate ein kombiniertes Regime aus Sorafenib und Sintilimab. Bei der Nachuntersuchung am 31. Oktober 2023 zeigte die Patientin keine Anzeichen eines erneuten Auftretens der Erkrankung und blieb auf einer Anti-HBV-Therapie.