Ein 54-jähriger Mann mit einer Vorgeschichte von übermäßigem Alkoholkonsum (100 g/Tag × 30 Jahre) und lokal angebautem Tabakkonsum (500 g/Monat × 30 Jahre) wurde aufgrund einer seit sechs Monaten andauernden chronischen Schluckstörung in unser Krankenhaus eingeliefert. Die Weißlicht-Endoskopie (WLE) zeigte eine 22 mm große flache Läsion im mittleren Ösophagus. Die Läsion war mit verstreuten Leukoplakien bedeckt, und im Läsionsbereich konnte kein normales vaskuläres Netzwerk gesehen werden (Abb. a). Die Narrow-Band-Imaging-Technik (NBI) unter Endoskopie zeigte die Läsion mit einem unklaren braunen Bereich, einem lokalen weißen penniformen Bereich und einer weißen, kleinen papillären Oberflächenstruktur (Abb. b). Die weitere Endoskopie mit geringer und hoher Vergrößerung und NBI (ME-NBI) zeigte eine kleine, unregelmäßige papilläre Mikrosuperstruktur mit verschiedenen Formen und Größen und einen nicht typischen Typ-B1-Muster der intraepithelialen papillären Kapillaren (IPCL), die auf die papilläre Mikrosuperstruktur begrenzt waren (Abb. c, geringe Vergrößerung, und Abb. d, hohe Vergrößerung) gemäß der Klassifikation der Japan Esophagus Society (JES-Klassifikation) []. Die Endoskopie mit Jodfärbung zeigte eine weniger gefärbte Läsion (Abb. e) und eine deutlichere kleine papilläre Oberflächenstruktur (Abb. f) als bei der konventionellen WLE. Die Biopsie ergab eine niedriggradige intraepitheliale Neoplasie. Die Thorax- und Bauch-CT ergab keine abnormalen Läsionen. Aufgrund der endoskopischen Befunde unter WLE, ME-NBI und Jod-Färbung der Endoskopie, kombiniert mit der Pathologie, wurde die Läsion als frühes Speiseröhrenkarzinom eingestuft. Daher wurde eine endoskopische Therapie gewählt. Die Läsion wurde vollständig reseziert mit endoskopischer submukosaler Dissektion. Die histopathologische Untersuchung ergab, dass die Schicht der neoplastischen Spinnenzellen deutlich verdickt war mit lokaler Keratose, die das Aussehen der sogenannten Kirchturmspitze aufwies. Die Lamina propria papilla war nach oben bis zur Oberflächenschicht verlängert, und die Kerne in der Basalregion hatten doppelte oder mehr Kerne. Die Tumorzelle zeigte ein expandierendes Wachstum, und teilweise Tumorzellen durchbrachen die Basalmembran und drangen in die oberflächliche Lamina propria ein. Die IPCL wurden in der Lamina propria papilla mit nach oben verlängerter Oberflächenschicht, die unterhalb der Schicht der neoplastischen Spinnenzellen wuchs, beobachtet, was mit der IPCL durch ME-NBI übereinstimmt. Die Läsion wurde histopathologisch als frühes VCCE eingestuft, das auf die Schleimhautlamina propria (m2) begrenzt war und vollständig reseziert wurde. Es wurden keine lymphovaskulären und neuralen Invasionen von Krebszellen und keine Krebszellen an den lateralen und vertikalen Rändern des resezierten Exemplars (die Entfernung der Läsion zum nächstgelegenen Rand des resezierten Exemplars betrug 3,012 mm) festgestellt.