Bei einer 45-jährigen, nicht rauchenden kaukasischen Frau wurde im September 2021 ein metastasierter Brustkrebs diagnostiziert. Im August 2021 hatte sie eine Biopsie des rechten Brustkerns und eine histologische Untersuchung durchgeführt, die einen invasiven duktalen Brustkrebs diagnostizierte: der hormonelle Rezeptorstatus (ER und PgR) war positiv, HER2 wurde nicht übermäßig exprimiert, Ki-67 lag bei 60%. Im September 2021 wurden mit 18FDG-PET/CT-Bildgebung Brustkrebs, axillare und mediastinale Lymphknotenmetastasen, Humerus-, Iliak- und Ischiumknochenmetastasen erkannt; die kontrastverstärkte Brust-MRT und die Knochen-Szintigraphie bestätigten beide die metastatische Erkrankung. Die Kombinationstherapie mit Ribociclib 600 mg/Tag über 21 Tage mit einem 28-Tage-Zyklus plus Letrozol 2,5 mg/Tag plus Triptorelin 3,75 mg alle vier Wochen wurde als Erstlinientherapie für diese prämenopausale, hormonrezeptor-positive und HER2-negative MBC angenommen. Die Patientin hatte keine anderen Begleiterkrankungen und nahm vor Beginn der Therapie keine Medikamente ein. Bevor wir mit der Behandlung fortfuhren, bewerteten wir infektiöse Marker und stellten fest, dass die Hepatitis-B-Serologie positiv auf eine Infektion ausfiel, wie unten angegeben: T0 – September 2021. - HBsAg positiv - HBV DNA 4383 IU/mL - HBsAb Negativ - HBcAb IgG positiv - HBcAb IgM Negativ - HBeAg negativ - Normale Transaminasen und Leberfunktionstests; keine HDV-Coinfektion. Die Beurteilung der Leberfibrose durch eine elastographische Untersuchung (Fibroscan) ergab einen Wert für die Lebersteifigkeit von 3,3 kPa und einen CAP-Wert (Controlled Attenuation Parameter) von 199 dB/m, was auf das Fehlen von Fibrose und Steatose hinweist. Auf Empfehlung des Hepatologen begann die Patientin mit der Behandlung mit Tenofovirdisoproxilfumarat 245 mg/Tag aufgrund ihrer Diagnose einer HBeAb-positiven Hepatitis B mit der Empfehlung, den Hepatitis B-Status (quantitative HBV-DNA) und die Leberfunktion wöchentlich zu überprüfen, insbesondere während des ersten Monats der Behandlung mit Ribociclib. So führten wir im September 2021 während des ersten Behandlungszyklus mit Ribociclib wöchentliche Messungen der HBV-DNA-Werte durch, die deutlich abnahmen (28 IU/ml) und anschließend negativ wurden (<10 IU/ml) (). Nach drei Zyklen der Behandlung mit Ribociclib wurden im Januar 2022 18FDG-PET plus kontrastverstärkte CT und Brust-MRT wiederholt (). Die Patientin erreichte eine vollständige metabolische Reaktion und eine partielle Reaktion der Erkrankung (PR), gemäß den Response Evaluation Criteria for Solid Tumors [RECIST1.1 ()]. Im Vergleich zu September 2021 gab es keine Bereiche mit Aufnahme bei der 18FDG-PET und es gab eine signifikante Reduktion der Brustmetastasen, Lymphknotenmetastasen und Knochenmetastasen bei der kontrastverstärkten CT und Brust-MRT; Neubewertungen wurden im Mai 2022 durchgeführt, als 18FDG-PET, kontrastverstärkte CT und Brust-MRT die Stabilität der Erkrankung () bestätigten, und im September 2022 (stabile Erkrankung). Beide Male blieb die HBV-DNA-Konzentration nicht nachweisbar. Am wichtigsten ist, dass die Behandlung gut vertragen wurde - mit hämatologischer Toxizität nicht höher als Grad 2 gemäß CTCAE-Kriterien und ohne Notwendigkeit einer Dosisreduktion. Es wurden keine febrile Neutropenie oder QTc-Verlängerung berichtet; es kam zu keiner Lebertoxizität und die Patientin erlebte keine Episoden von Müdigkeit. Außerdem war die Stimmung der Patientin trotz einer so intensiven Behandlung konstant gut; sie bat nicht um psychologische Unterstützung und zeigte auch keine Notwendigkeit dafür, und bis heute zeigt die Patientin ein positives Denken und Gefühle der Dankbarkeit ().