Eine 72-jährige Japanerin wurde wegen chronischer lymphozytischer Schilddrüsenentzündung aufgrund eines Kropfs überwacht. Sie hatte einen erhöhten TSH-Wert (6,56 μIU/ml), einen hohen TPOAb-Wert (> 600 IU/ml) und einen hohen Anti-Tg-Wert (> 4000 IU/ml), aber normale Werte für freies Triiodthyronin (T3; 3,08 pg/ml) und Thyroxin (T4; 1,18 ng/ml). Ihre Krankengeschichte enthielt nur Angaben zu Bluthochdruck. Sie hatte in den letzten Monaten kein Fieber oder Nackenschmerzen, die auf eine subakute oder schmerzfreie Schilddrüsenentzündung hindeuten könnten, und sie hatte keine Medikamente eingenommen, die die Schilddrüsenfunktion reduzieren könnten. Auch ihre sozialen, familiären und umweltbezogenen Verhältnisse waren nicht aufschlussreich. Die Patientin hatte über 6 Monate hinweg eine aufbereitete, gelöste Gesundheitsgetränk (Barley Young Leaf) in einer Menge von 9 g/Tag eingenommen, das Sojabohnen- und Grünkohlpulver-Extrakt enthielt. Sie entwickelte allmählich allgemeine Beschwerden, Ödeme und Heiserkeit. Sie kam mit plötzlich auftretendem erhöhtem TSH-Spiegel (373,3 μIU/ml) und sehr niedrigen T3- (0,26 pg/ml) und T4-Werten (0,10 ng/ml) ins Krankenhaus. Ihre Gesamtcholesterin-, Triglycerid-, Lactatdehydrogenase-, Aspartat-Transaminase-, Kreatinphosphokinase- und Immunglobulin-G-Werte waren erhöht. Diese Laborbefunde sind in der Tabelle dargestellt. Ihr Kropf war geschwollen und hatte eine leichte Verhärtung. Ihr Blutdruck lag bei 123/77 mmHg. Ihre Körpertemperatur betrug 36,0 °C. Ihre Pulsfrequenz lag bei 55 Schlägen/Minute. Die Computertomographie (Abb. ) und die Ultraschalluntersuchung der Schilddrüse zeigten beidseitige Vergrößerung der Schilddrüse. Außerdem war die Aufnahme von 99mTc-Technetium-Pertechnetat verringert. Aufgrund dieser Befunde diagnostizierten wir eine schwere Hypothyreose, die durch Inhaltsstoffe des Gesundheitsgetränks verursacht wurde. Die Patientin hörte sofort mit der Einnahme des Getränks auf und begann mit 12,5 μg Levothyroxin. Die Levothyroxin-Dosis wurde alle 3 Tage schrittweise auf 100 μg erhöht. Nach oraler Einnahme von Levothyroxin sank ihr hoher TSH-Spiegel allmählich und ihr niedriger freier T3- und T4-Spiegel stieg an. Ihre Schwellung und Heiserkeit verschwanden und ihr allgemeiner Zustand verbesserte sich. Ihre freien T3- und T4-Spiegel gingen in den folgenden 6 Monaten nicht zurück. Die Zeitlinie des klinischen Verlaufs dieser Patientin ist in der Abbildung dargestellt. Ihre TSH-, freien T3- und T4-Spiegel sind in der Tabelle dargestellt. Es gibt viele riskante Lebensmittel, die die Schilddrüsenfunktion senken, wie Sojabohnen und Kreuzblütengemüse, besonders bei Patienten mit chronischer lymphozytischer Schilddrüsenentzündung. Unter diesen Lebensmitteln haben einige experimentelle Studien gezeigt, dass Isoflavone die Schilddrüsenfunktion reduzieren [, ]. Es wurde vermutet, dass Isoflavone der Grund für die Hypothyreose unserer Patientin waren. Daher haben wir die Anwesenheit von Isoflavonen im gefrorenen Serum der Patientin an 5 Punkten gemessen, von vor Aufnahme bis Tag 102, um weitere Untersuchungen durchzuführen. Eine Blutprobe wurde wie zuvor beschrieben vorbehandelt []. Die Probe wurde mit Dünnschichtchromatographie auf vorbeschichteten Kieselgel 60 F254 oder RP-18 WF254 Platten (Merck Millipore Corporation, Darmstadt, Deutschland) analysiert, wobei die Detektion durch Sprühen mit Eisen(III)-chloridlösung erreicht wurde. Nachdem sie aufhörte, das Gesundheitsgetränk zu konsumieren, verschwanden zwei Komponenten schnell, und die anderen drei Komponenten gingen allmählich zurück. Aufgrund der Zusammensetzung des Entwickellösungsmittels und einer positiven Reaktion auf Eisen(III)-chlorid in der Dünnschichtchromatographie-Experiment wurden die fünf Komponenten, die verschwanden oder zurückgingen, stark verdächtigt, Soja-Isoflavone zu sein.