Eine 73-jährige Frau, die aufgrund einer Glomerulonephritis an einer terminalen Niereninsuffizienz litt und seit 4 Jahren über eine arteriovenöse Fistel (AVF) im linken Oberarm HD erhielt, kam mit Schwindel und Alexia vor. Die Computertomographie zeigte einen hochdichten Bereich im linken Okzipitalhirn, der auf T2-gewichteten MRT-Bildern hypointensiv war und als subkortikale Blutung diagnostiziert wurde [ und ]. T2-gewichtete MRT-Bilder zeigten Flusshohlräume in den zerebellären Hemisphären, im linken Okzipitalhirn, im linken Parietalhirn und um den Hirnstamm herum []. Die Magnetresonanztomographie (MRT) zeigte abnormale Signale in der internen Jugularvene (IJV), dem Sigmoidsinus, dem Quer- und dem Inferiorpetrosen-Sinus, der anterioren Kondylenvene und dem Kavernosensinus, wie z. B. eine durale arteriovenöse Fistel (dAVF) []. Die digitale Subtraktionsangiographie (DSA) und die Venographie über die arteriovenöse Fistel wurden durchgeführt. Die DSA zeigte, dass der Blutfluss im linken Gehirnhauptsegment hauptsächlich über die rechte Quer- und Gegenseite [] perfundiert wurde, aber teilweise in kortikale Venen wie die Vena of Trolard zurückfloss, was zu venöser Stase und venöser Perfusionsausfall führte [ und ]. Die Dura wurde nicht an den Shunts erkannt. Die Venographie zeigte eine Okklusion der linken BCV und IVR über die IJV []. Die Entwicklung der subkutanen Venen, die als Kollateralblutkreislauf zur kontralateralen Seite des vorderen Halses und der Brust dienen, war schlecht, und es wurden eine Ektasie der subkutanen Venen im linken Oberarm und im Nacken beobachtet. Aufgrund dieser Befunde wurde eine subkortikale Blutung aufgrund einer IVR, die mit einer Okklusion der linken BCV einherging, diagnostiziert. Eine perkutane transluminale Angioplastie (PTA) für die linke obstruktive BCV wurde durchgeführt, aber die obstruktive Läsion wurde nur leicht verbessert [ und ]. Drei Wochen später entwickelte sich eine Chemosis, sodass eine Shunt-Ligatur durchgeführt wurde. Die Chemosis verschwand am Tag nach der Operation und das subkutane Ödem des Nackens und des linken Oberarms verbesserte sich ebenfalls. Eine MRT am Tag nach der Operation zeigte ein vollständiges Verschwinden des venösen Refluxes []. Seitdem sind neurologische Symptome nicht wieder aufgetreten.