Ein 78-jähriger Mann kam mit schaumigem Urin und generalisiertem Ödem, das seit 2 Monaten bestand, in die Ambulanz. Er nahm seit mehreren Monaten einen selektiven COX-2-Hemmer, ein nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament (NSAID), gegen eine linke Osteoarthritis ein. Er hatte keine Vorgeschichte mit anderen Medikamenten, keine aktuellen Infektionen, keine Allergien und keine Autoimmunerkrankungen. Der Patient wurde zur weiteren Untersuchung aufgenommen. Sein Blutdruck lag bei 149/68 mmHg, die Herzfrequenz bei 72 Schlägen/min, die Körpergröße bei 161,3 cm und das Gewicht bei 73,7 kg. Die Laborbefunde waren wie folgt: Leukozytenzahl 4950/mm3, Hämoglobin 12,9 g/dL, Thrombozyten 351.000/μl, Harnstoffstickstoff 29,3 mg/dL, Kreatinin 1,25 mg/dL, Gesamtprotein 4,2 g/dL. Die C-reaktive Protein- und Harnsäurewerte waren normal. Die Serumalbuminkonzentration lag bei 2,1 g/dL und das Gesamtcholesterin bei 315 mg/dL. Die 24-Stunden-Urin-Protein-Ausscheidung lag bei 6,8 g. Das Spot-Urin-Protein/Kreatinin-Verhältnis lag bei 10,1 mg/g Cr und die Urinanalyse war negativ für okkultes Blut. Die Immunglobulin-G-IgG-, IgA-, IgM-, Komplement 3 (C3), Komplement 4 (C4) und Rheumafaktor-Werte waren normal. Anti-phospholipase A2-Rezeptor (anti-PLA2R) IgG, Hepatitis B/C- und HIV-Serologie waren alle negativ. Die Serumprotein-Elektrophorese ergab keine abnormalen monoklonalen Peaks. Beide Nieren waren normal groß, und es waren keine sichtbaren Zysten oder Massen auf der computertomographischen Untersuchung des Abdomens zu sehen. Da sich sein generalisiertes Ödem verschlechterte, wurde Furosemid vor der Nierenbiopsie verabreicht, und es wurden Tests durchgeführt, um die sekundäre Ursache des nephrotischen Syndroms zu bestimmen. Die Serum-CEA-Konzentration war leicht erhöht auf 4,13 ng/mL, und eine 2 cm große Masse wurde bei der Sigmoid-Kolon-Computertomographie gefunden. Danach wurde eine Nierenbiopsie durchgeführt. Die Nierenbiopsie entnahm 12 Glomeruli, und es wurden keine Veränderungen durch Lichtmikroskopie oder Immunfluoreszenz festgestellt. Die Tumor in der Sigmoid-Kolon wurde als Adenokarzinom bei der histopathologischen Untersuchung identifiziert, und 5 Tage später wurde der Patient auch mit MCD diagnostiziert. Sein generalisiertes Ödem war gut mit Furosemid kontrolliert, und es wurden keine Anzeichen von Metastasen gefunden; daher wurde eine Operation beantragt. Der Patient stimmte zu, keine Steroide für das nephrotische Syndrom zu nehmen und nach der Operation auf seine Verbesserung zu achten. Am 12. Tag der Aufnahme wurde eine laparoskopische anteriorer Resektion durchgeführt, um den Tumor zu entfernen. Am 8. Tag nach der Operation fiel das Spot-Urin-Protein/Kreatinin-Verhältnis deutlich auf 2,9 mg/g Cr von 10,1 mg/g Cr (gezeigt in). Sein schaumiges Urin und Ödem wurden verbessert. Der Patient hörte auf Furosemid zu nehmen und wurde entlassen. Der Patient besuchte die Ambulanz am 14. postoperativen Tag. Das Spot-Urin-Protein/Kreatinin-Verhältnis lag bei 0,1 mg/mg Cr, und die anderen Laborabnormitäten hatten sich normalisiert.