Ein 17-jähriger Patient mit Typ-1-Diabetes mellitus, der Insulin einnahm, kam in die Notaufnahme unseres Traumazentrums mit Beschwerden über Schmerzen und Schwellungen im Sprunggelenk, die durch eine Umknicksverletzung beim Gehen entstanden waren. Nach dem Ereignis konnte er nicht mehr auf dem verletzten Fuß gehen oder stehen. Es gab keine Vorgeschichte von Kopfschmerzen, Übelkeit oder Erbrechen. Es gab keine Vorgeschichte von Schmerzen in der Brust oder im Bauch. Er ist hämodynamisch stabil, bei Bewusstsein, aufmerksam und orientiert. Bei der Erstuntersuchung wurde seine Atemwege erhalten; er hat beidseitig einen guten Atemzug; es gibt keine äußere Blutung; es wurde ein e-fast durchgeführt, und es gibt keine freie Flüssigkeit, GCS 15/15, beidseitige pupillenreaktive Reaktion und keine zerviko-dorsale Empfindlichkeit. In der sekundären Untersuchung ergab eine Untersuchung des linken Knöchels eine offensichtliche Deformität und Zärtlichkeit am lateralen Aspekt des linken Knöchels; es gab jedoch keine neurovaskulären Kompromesse, und die systemischen Untersuchungen waren normal. Dem Patienten wurde Morphin zur Schmerzlinderung verabreicht. Später wurde ein Röntgenbild des Fußes und des Sprunggelenks angefertigt, das eine mediale Subtalar-Dislokation ohne Fraktur () ergab. Nach einer geschlossenen Reduktion, die unter Sedierung mit Ketamin durchgeführt wurde, ergaben die Röntgenbilder nach der Reduktion, dass der Knöchel korrekt ausgerichtet war und dass nach der Reduktion keine neurovaskulären Kompromesse bestanden. () Vor dem Eingriff wurde der Patient über den Behandlungsplan und die damit verbundenen Risiken und Probleme informiert. Nach der Reduktion wurde eine Computertomographie (CT) des linken Sprunggelenks durchgeführt, um mögliche Frakturen auszuschließen, die auf der Röntgenaufnahme nicht sichtbar waren. Es zeigte sich ein mäßiges Weichteilödem mit Gelenk-Effusion, aber keine offensichtliche Fraktur (). Die folgenden Untersuchungen wurden angeordnet: CBC, RFT, LFT, PT und PTT. Alle Tests waren normal. Nach drei Monaten, als der Patient erneut in der orthopädischen Klinik war, klagte er immer noch über Schmerzen und konnte sein Körpergewicht nicht vollständig tragen. Die Hautverfärbungen mit Ödemen waren noch vorhanden. Es wurde ein Röntgenbild des Fußes und des Sprunggelenks angefertigt, das im Vergleich zu dem vorherigen Röntgenbild eine verringerte Dichte und ein pseudo-permeatives Aussehen der sichtbaren Knochen zeigte, was auf eine Osteopenie hindeutete. Die Patientin wurde schließlich mit einem komplexen Schmerzsyndrom diagnostiziert, einem vielseitigen Zustand, der häufig durch anhaltende und schwächende Schmerzen gekennzeichnet ist, die nicht streng mit typischen nozizeptiven oder neuropathischen Mustern übereinstimmen. Diese Diagnose erfordert einen umfassenden und multidisziplinären Ansatz für das Management, der sowohl Physiotherapie als auch Rehabilitation umfasst. Das Physiotherapie-Regime zielt darauf ab, die funktionellen Beeinträchtigungen und das Schmerzmanagement anzugehen, während sich die Rehabilitation auf die Wiederherstellung der Fähigkeit des Patienten konzentriert, tägliche Aktivitäten auszuführen und die Lebensqualität zu verbessern. Diese integrierte therapeutische Strategie ist entscheidend für ein effektives Management und die Genesung bei komplexen Schmerzsyndromen nach orthopädischen Verletzungen.