Ein 25-jähriger britischer Mann stürzte 1989 in den Hotelpool und erlitt eine C-6-Fraktur. Eine anteriore Fusion der Halswirbelsäule wurde mit einem Knochentransplantat aus dem rechten Iliakalkamm durchgeführt. Der Patient benötigte eine Tracheotomie zur Entfernung von Sekreten. Die neurologische Untersuchung ergab eine Tetraplegie auf C-6-Ebene (American Spinal Injury Association Grade A). Er musste seine Blase mit einem in die Harnröhre eingeführten Katheter entleeren. Der Katheter wurde alle 4 Wochen von einem medizinischen Fachmann gewechselt. Der Patient konnte sich nicht daran erinnern, in der Vergangenheit eine autonome Reflexdystrophie entwickelt zu haben. Dieser Patient rief am Sonntag im Jahr 2010 das Zentrum für Rückenmarksverletzungen an und informierte die Mitarbeiter darüber, dass sein Katheter verstopft war. Dem Patienten wurde geraten, sofort zum Zentrum für Rückenmarksverletzungen zu kommen. Der Bruder des Patienten brachte ihn innerhalb einer halben Stunde zur Abteilung für Rückenmarksverletzungen, und er wurde umgehend behandelt. Der Patient sah gut aus; er hatte kein Schwitzen, Kopfschmerzen, Nesselsucht oder Gesichtsrötung. Er war aufmerksam und führte das übliche Gespräch über das Trinken in seinen Lieblings-Pubs. Er war nicht außer Atem. Er hatte keine verstärkten Krämpfe. Dieser Patient musste nicht lange warten. Der Bruder des Patienten hob ihn auf, legte ihn auf das Bett und zog ihm die Kleidung aus. Der verstopfte Katheter wurde entfernt. Der äußere Harnleiter wurde mit Chlorhexidin gereinigt, bevor er katheterisiert wurde. Dann sagte dieser Patient, der auf dem Bett lag, dass die Deckenleuchten sehr hell und grell waren. Er erhielt 5 mg Nifedipin sublingual. Dieser Patient begann Anfälle zu haben, die seinen Kopf, sein Gesicht, seinen Nacken und seine Schultern betrafen und die zu Bewusstlosigkeit führten. Ein 14-Französischer Silikon-Foley-Katheter wurde ohne Verzögerung in die Harnröhre eingeführt und 300 ml klarer Urin wurden abgelassen. Nachdem dieser Patient Nifedipin erhalten hatte, lag sein Blutdruck bei 84/51 mmHg. Ein Venflon wurde in seinen Fuß eingeführt. Die Blutuntersuchungen ergaben: Hämoglobin, 14,4 g/dl; Leukozyten, 11,3 × 109/l; Harnstoff, 2,5 mmol/l; Kreatinin, 49 umol/l; Glukose, 5,4 mmol/l. Dieser Patient erlangte innerhalb von 5 Minuten das Bewusstsein wieder. Ihm wurden 240 Milligramm Gentamicin intravenös verabreicht, da Patienten mit Rückenmarksverletzungen und blockierten Kathetern anfällig für Harnwegsinfektionen sind. Dieser Patient erholte sich gut und konnte seinen Tee trinken. Dieser Patient wurde zur Beobachtung in das Zentrum für Rückenmarksverletzungen eingewiesen. Für diesen Patienten wurde ein Gehirnscan angefordert. Ein verstopfter Katheter und eine aufgetaute Blase führten zu einer autonomen Dysreflexie, und der Patient bekam Krämpfe. Eine Computertomographie des Gehirns hätte gezeigt, ob dieser Patient aufgrund einer autonomen Dysreflexie infolge einer vorübergehenden hypertensiven Episode ein intrakranielles Blutungssyndrom entwickelt hatte. Eine Computertomographie des Gehirns ergab keine fokalen zerebralen oder zerebellären Anomalien. Es gab keine intrakranielle Blutung. Um ein erneutes Auftreten autonomer Dysreflexie aufgrund eines verstopften Katheters zu verhindern, wurde beschlossen, mögliche Maßnahmen zu ergreifen, um ein Verstopfen des Urinkatheters zu verhindern. Dem Patienten wurde empfohlen, viel Flüssigkeit zu trinken. Dieser Patient wurde aufgefordert, seinen Katheter häufiger zu wechseln. Im Falle eines Katheterverstopfens wurde dem Patienten empfohlen, Nifedipin 5 mg sublingual einzunehmen, um einen Blutdruckanstieg aufgrund autonomer Dysreflexie zu verhindern. Dem Patienten wurde empfohlen, Nifedipin-Kapseln immer bei sich zu haben. Seine Betreuer wurden darin geschult, Nifedipin sublingual zu verabreichen. Der Patient nahm derzeit einmal täglich 5 mg Oxybutynin. Nach einem Gespräch mit ihm wurde ihm einmal täglich 10 mg Oxybutynin mit modifizierter Wirkstofffreisetzung verschrieben. Außerdem wurde ihm das alpha-adrenerge Blockademedikament Doxazosin mit modifizierter Wirkstofffreisetzung 4 mg einmal täglich verschrieben. Doxazosin kann die Häufigkeit und Schwere autonomer Dysreflexien reduzieren. Der Patient wurde über die Nebenwirkungen einer langfristigen Katheterentwässerung informiert. Langfristige Harnkatheterentwässerung wird häufig mit Problemen wie Harninfektionen, verstopften Kathetern und Steinen in der Blase in Verbindung gebracht. Eine intermittierende Katheterisierung ist einer langfristigen Katheterentwässerung vorzuziehen. Leider hatte der Patient keine Betreuer, die eine intermittierende Katheterisierung durchführen konnten.