En 9-årig kvindelig indenlandsk korthåret indendørs kat blev præsenteret for den oftalmologiske henvisningskonsultation på Teaching Hospital of te Faculty of Veterinary Medicine, Lisbon University med en højre globulær læsion, der var startet for 6 måneder siden. Katten havde været under langvarig behandling for konjunktivitis af den henvisende dyrlæge og viste ingen forbedring eller ændring i den kliniske udseende af læsionen. Orale og topiske antibiotika og topiske antiinflammatoriske lægemidler, herunder steroider, var blevet ordineret. Komplet fysisk undersøgelse afslørede ingen andre abnormiteter. Ved oftalmisk undersøgelse viste katten en stor, lyserød masse, der dækkede to tredjedele af hornhinden i det højre øje (OD) (). Det venstre øje (OS) havde ingen kliniske tegn på sygdom. I OD var blændingsrefleksen positiv, trusselresponsen var fraværende, og det var umuligt at lukke øjenlåget på grund af massen, hvilket medførte lagophthalmos. Cornealrefleksen var nedsat, sandsynligvis på grund af ændringer i termineringen af corneale nerver. I OD var direkte og indirekte pupillære lysreflekser umulige at evaluere på grund af den store masse og grå uklarhed i den resterende hornhinde, som gjorde visualisering af pupillen umulig. I OS var trusselresponsen og alle de resterende okulære reflekser til stede. I OS var både direkte og indirekte pupillære lysreflekser til stede, da lys kunne passere gennem den uklarede hornhinde, så en funktionel retina i det højre øje kunne forventes. Schirmers tåreprøve (Dina strips Schirmer-Plus; Luneau SAS) var 11 mm/min i OD og 18 mm/min i OS. Intraokulær trykmåling opnået ved applanation tonometri (Tono-Pen XL; Medtronic Solan) efter instillation af en topisk bedøvelse (Oxibuprocaine, Anestocil; Laboratórios Edol) var 13 mmHg i OD og 18 mmHg i OS. Den venstre cornea blev ikke farvet med fluoresceinfarve, mens den højre øjenmasse fangede noget farve. Slit-lamp biomicroscopy (SL14 Kowa Company) af OD tillod bedre visualisering af massen og viste ingen abnormiteter i OS. To dråber af et topisk mydriatisk lægemiddel svarende til tropicamide i en koncentration på 1 % (Tropicil Top; Laboratórios Edol) blev påført i OS. Indirekte funduskopisk undersøgelse (Heine Omega 180) var umulig at udføre i OD på grund af massen, men var normal i OS. De differentielle diagnoser for OD-massen inkluderede eosinofil keratitis, kronisk keratitis, traumatisk skade, fremmedlegeme i hornhinden og neoplasi. Fuldt blodtal (CBC) og serum kemianalyse var inden for normalgrænserne. Der blev taget tredobbelte røntgenbilleder af brystet for at udelukke brystskader. Selvom cytologi af hornhindens overflade er en vigtig supplerende undersøgelse, kunne den ikke udføres på denne patient uden kraftig sedation eller generel anæstesi, og derfor blev kirurgisk biopsi betragtet som den bedste mulighed. Patienten blev præmedicineret med methadon (Semfortan; Dechra Veterinary Products) i en dosis på 0,2 mg/kg legemsvægt subkutant og bedøvet med propofol i en dosis på 5 mg/kg legemsvægt intravenøst (Propofol Lipuro; B Braun Medical). Endotracheal intubation blev udført efter lokal anæstesi af strubehovedet og flygtig anæstesi blev opretholdt med isoflurane. Ved induktion blev cephalosporin (Cefazolina Labesfal; Labesfal – Laboratório Almiro) i en dosis på 22 mg/kg legemsvægt administreret intravenøst for at forhindre bakteriel kontaminering af det kirurgiske sted og meloxicam (Meloxidyl; Ceva) i en dosis på 0,1 mg/kg legemsvægt blev givet subkutant for at kontrollere postoperative smerter. Huden omkring det højre øje blev klippet, og der blev opnået kirurgisk aseptisk tilstand med en 1:20 opløsning af povidon-jod efterfulgt af steril saltvand. Efter afslutning af draperingen blev der foretaget en 5 mm lateral canthotomi for at øge eksponeringen af hornhinden. Operationen blev udført ved hjælp af et kirurgisk mikroskop, en Collibri-tang til at gribe massen og hornhinden, og et engangskrescentblad blev brugt til at dissekere forsigtigt mellem kollagen-stromalagene. Denne opgave var vanskelig at udføre, fordi massen var skrøbelig og vanskelig at gribe uden at rive vævet over. Der blev gjort forsøg på at opnå en kirurgisk fri margen, hvor så meget hornhinden som muligt blev sparet (–). Det udskårne væv blev sendt til histopatologisk undersøgelse. Lateral canthotomi blev rutinemæssigt lukket i to lag med 5-0 simple afbrydelige absorberbare suturer (Surgycril; B Braun Medical). Histopatologien afslørede, at vævet svarede til en corneal SCC (). Efter operationen bestod den medicinske behandling af oral meloxicam (Meloxidyl; Ceva) i en dosis på 0,05 mg/kg legemsvægt i 4 dage og doxycyclin (Ronaxan; Pfizer) i en dosis på 10 mg/kg legemsvægt i 7 dage efter operationen. Derudover blev der påført topiske tobramycin dråber (Tobrex; Edol) hver 4. time i 14 dage i det ene øje sammen med ganciclovir 0,15% i gelform (Virgan; Laboratoires Thea) hver 4. time for at forhindre en eventuel forværring af en latent katte herpesvirus infektion, som er endemisk i Portugal. En Elizabethansk krave blev anbefalet for at forhindre selv-lemlæstelse af det kirurgiske sted. Ti dage senere blev kantotomi-hud-suturerne fjernet. Hornhinden helede uden komplikationer bortset fra en moderat overfladisk neovaskularisering på det kirurgiske sted. En måned efter operationen var et fluoresceintest negativt, hornhinden var helt helet og topikal mitomycin C adjuvant behandling blev indledt. Lægemidlet blev fortyndet i sterilt vand i en koncentration på 0,04% (0,4 mg i 10 ml sterilt vand), placeret i kommercielle sterile tørre rør; tre rør blev fremstillet - et for hver behandling. Rør blev beskyttet mod lys (dækket med Vet Wrap) og opbevaret ved 4ºC. En dråbe blev påført tre gange dagligt i det højre øje i 15 dage, efterfulgt af et 15-dages interval uden anden medicin bortset fra kunstige tåre dråber tre gange dagligt. Tre behandlingscyklusser blev udført, en pr. måned. Det cytostatiske middel blev påført af ejeren ved hjælp af kemoterapi handsker. Der var ingen immunosuppresserede ejere eller børn i hjemmet og katten var det eneste kæledyr og blev altid holdt indendørs. Der var ingen kløe eller tegn på okulær ubehag under hele behandlingen, og en Elizabethansk krave var unødvendig. Der blev ikke observeret sekundære bivirkninger, hverken systemiske eller lokale, med denne topiske kemoterapi. Ved slutningen af kemoterapi-protokollen var CBC- og biokemiprofilerne inden for normale grænser. Patienten blev oftalmologisk kontrolleret hver 2. uge, og hornhinden var klar under hele behandlingen uden tegn på inflammation, epiphora eller okulær udflåd. Fluoresceintest var negativ. I løbet af behandlingen genvandt hornhinden gennemsigtigheden og dens neovaskularisering blev reduceret (). Under opfølgningsvurderinger hver 2. måned efter behandlingens afslutning blev der observeret en næsten klar hornhinde med svag neovaskularisering og diskrete ar. Symblepharon af dorsal bulbar conjunctiva til det tredje øjenlåg var til stede klokken 2. Der var ingen epiphora eller okulært udflåd, tegn på inflammation, pruritus eller okulært ubehag. Intraokulært tryk var normalt. Der var ingen gentagelse af neoplasmen ved 1-års opfølgningen.