En 12-årig dreng med SCD havde feber, smerter omkring øjnene og diplopi efter at være vendt tilbage fra Taif, Jeddah. Taif (betyder "omfattende") ligger i Hejaz-bjergene i Saudi-Arabien. Det betragtes som et højtliggende område, fordi det ligger 6000 fod over havets overflade. Patienten havde en tidligere historie med lignende anfald, der forsvandt efter konservativ behandling på et andet hospital i samme by for nogle år siden. Det intraokulære tryk var normalt i begge øjne. Fundusundersøgelsen afslørede normal disk, blodkar og makula. En komplet systemisk evaluering blev gennemført. Den systemiske evaluering afslørede hæmolytisk anæmi, trombocytopeni, stabilt koagulationsprofil og negativ blodkultur. Laboratorieprøver viste et hæmoglobinniveau på 89 g/ L, et gennemsnitligt celletal på 84,2 FL, et antal hvide blodlegemer på 24,04X109/ L med neutrofile på 21,81X109/ L og et gennemsnitligt antal blodplader på 10,30 FL. Serumbilirubin blev målt til 95,5 mmol/ L, albumin var 26 g/ L, blodurea var 3,8 mmol/ L og serumkreatinin var 39 mmol/ L. Erythrocyt- sedimentationshastigheden var 40 mm/ h (normalt < 15 mm/ h) og C- reaktivt protein var 8,2 mg/ dL (normalt < 0,5 mg/ dL) (tabel). Koagulationsparametrene afslørede en protrombintid (PT) på 14 S (normal 10-12,8), International Normalization Ratio (INR) 1,2 (normal 0,9-1,2) og aktiveret partiel protrombintid (aPTT) 33,4 S (normal 25,3-38,4). Hæmoglobinelektroforese viste HbS 58 %, HbA 36 %, HbF 2 % og HbA2 4 % (i overensstemmelse med seglcelleb-thalassæmi). Urinanalyse var normal, og dyrkningsrapporten var negativ. Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) af den højre orbit viste peri-orbital ødem og en masse ved siden af den højre orbitale væg. Denne tilstand blev identificeret som et øvre subperiostealt hæmatom med tegn på orbital knogle og knoglemarv abnormale signaler i overensstemmelse med orbital væg infarkt (Fig. Knoglen abnormitet blev yderligere undersøgt for at undersøge muligheden for tilstedeværelsen af primære eller metastatiske tumorer, der er modtagelige for blødning. Derfor blev CT-billeder brugt til at undersøge dette område af interesse. Som det kan ses fra CT-billederne, var der imidlertid ingen tegn på primære eller metastatiske knogletumorer (Fig. Patienten modtog intravenøse væsker, analgetika, bredspektrede antibiotika og methylprednisolon straks. Patienten reagerede godt på medicinsk behandling med fuldstændig helbredelse og blev udskrevet, efter at tilstanden var stabiliseret. Denne sag har fremhævet vigtigheden af at overveje orbitalvægsinfarkt i den differentierede diagnose af orbitopati blandt patienter med SCD, sammen med osteomyelitis og orbital absces. Omhyggelig evaluering, diagnose og hurtig indledning af passende understøttende behandling anbefales stærkt for at forhindre permanent synstab.