En 62-årig mandlig patient blev indlagt på vores afdeling med en purulent fistel på stedet for tidligere operation i det højre posterolaterale brystområde. Fistlen var smertefuld, varm og erytematøs med induration og kontinuerlig mælkeagtig purulent udflåd. Han havde en tidligere medicinsk historie med diabetes mellitus fra 20 år siden, som blev behandlet med insulininjektioner. Han havde også to tidligere operationer, den første var en højre posterolaterale thoracotomi og pneumonektomi til behandling af kronisk tuberkulose for omkring 47 år siden, og den anden var en abdominal-bækken resektion til behandling af kolorektal cancer. Patienten havde udviklet en purulent læsion for to år siden, men nævnte ingen andre symptomer. Han nævnte også, at hans diabetes mellitus var alvorlig i disse 2 år. Ved fysisk undersøgelse havde han en 3 * 3 cm læsion med purulent udflåd i det højre posterolaterale brystområde. Det omkringliggende væv var rødt og ømt. Brystrøntgen viste opaciteter, der dækkede hele højre hemithorax og en radiopak stribe. Patienten blev undersøgt med en computertomografi (CT) scanning af brystet uden kontrast, som viste en kæmpe læsion i højre brysthulrum med trådlignende calcifikationer. På grund af mistanke om gossypiboma blev der planlagt en højre video-assisteret thoracoskopisk operation. Præoperativ laboratorietest viste et antal hvide blodlegemer på 10.600/μL med 81,6 % polymorfonukleære neutrofiler og 7,9 % lymfocytter. C-reaktivt protein var i den øvre grænse for normal. Andre blodprøver var normale. Mikrobiel undersøgelse af læsionen viste infektion med E. coli, som var resistent over for ceftriaxon og ampicillin sulbactam. En inficeret kirurgisk svamp blev fundet under operationen. På grund af svær adhæsion til bryst- og mediastinal strukturer, måtte operationen ændres til en højre posterolateral thoracotomi. Og den blev fjernet fra brysthulen uden komplikationer. Sammen med svampen blev en betydelig mængde blod og suppuration også fjernet fra brysthulen. Et brystrør blev indsat for at dræne det resterende purulente materiale. Vi brugte et brystrør og et kateter til at skylle pleurrummet med varm normal saltvand (1000 cc) tre gange/dag. Den postoperative skylning fortsatte, indtil brystrørets væske blev klar, laboratorieundersøgelsen blev normal, og patienten havde ingen tegn på feber og infektion. Brystrøret blev fjernet 3 dage efter operationen. Patienten blev derefter udskrevet uden symptomer eller komplikationer.