Patienten var en 9-årig nigeriansk dreng, der boede i en lejr for internt fordrevne personer (IDP) med sine forældre, og som blev henvist til den pædiatriske ambulatorie på University of Maiduguri Teaching Hospital (UMTH) fra en ikke-statslig organisation (NGO) i en fjerntliggende landsby i Borno State i det nordøstlige Nigeria. Han havde haft en progressiv abdominal distension (mere til højre side) i 5 måneder, abdominale smerter i 2 måneder og en 1-måneds historie med hoste. Patienten begyndte at opleve en kedelig, smertende, ikke-strålende abdominal smerte uden lindrende eller forværrende faktorer 3 måneder efter, at hævelsen blev bemærket, og samtidig blev han observeret at have et gradvist vægttab forbundet med anoreksi. Patienten oplevede en lejlighedsvis global hovedpine, som han beskrev som pulserende og feber med kulderystelser og stivhed, som blev lindret ved at tage acetaminophen. Der var ingen hæmaturi, hævelse i ansigt eller ben, fokal hævelse i andre dele af kroppen eller knoglesmerter. Ved fysisk undersøgelse sås et kronisk sygt og udmagret barn med feber og en temperatur på 38,5 °C. Patienten var bleg, men ikke gulsot. Der var ingen signifikant perifer lymfadenopati, pedalødem eller synlig varicocele. Der var ingen synlig hemihypertrofi eller aniridia. Hans vægt var 21 kg, hvilket er 72 % af den forventede (undervægt). Blodtrykket var inden for normalgrænserne for patientens alder, køn og højde. Undersøgelse af abdomen afslørede en masse i højre flanke, der strakte sig mod midterlinjen. Massen var uregelmæssig, fast, ikke øm og lidt bevægelig. Leveren og milten var ikke forstørret ved palpation, og den venstre nyre kunne ikke palpteres. En abdominal CT-scanning viste en heterogen lavdensitetsmasse, der stammede fra den højre nyre, som krydsede midterlinjen og involverede den modsatte venstre nyre, og udskillelsesfasebilleder afslørede forvrængning og strækning af calyces af den del af den venstre nyre, der var relativt skånet. Der var ingen intralesionale forkalkninger. CT af brystet viste to diskrete knuder i den venstre øvre zone og højre nedre zone. Urinalyse viste mikroskopisk hæmaturi (3+) og æg af Schistosoma haematobium, men urinkulturen var normal. Nyre- og leverfunktionstest var ukarakteristiske. En formodning om diagnose af WT stadie V i en HK blev foretaget på baggrund af den sammenhængende udvidelse af tumoren fra den højre nyre gennem isthmus til den kontralaterale nyre. Patienten modtog neoadjuvant kemoterapi med vincristin og actinomycin D i 4 uger og blev efterfølgende planlagt til nefrektomi. Det intraoperative fund var en HK med en tumor, der involverede den højre nyre, isthmus og den nedre pol af den venstre nyre, hvilket bekræftede en præoperativ diagnose af sygdom i stadie V. Der blev udført højre nefrektomi, isthmusektomi og venstre partiel nefrektomi. Groft sagt var den resekterede tumor (højre nyre, isthmus og den nedre pol af den venstre nyre) uregelmæssig og fast og målte 19 cm × 12 cm × 9 cm. Den afskårne overflade så varieret ud med en blanding af tanbrune, grå og sorte farver. Histologien af tumoren viste en lille rund blå celle sammensat af overvejende blastemale celler med foci af epithel og mesenchymale elementer arrangeret i trifasiske mønstre, der invaderede nyreparenkymet. Der var høj mitotisk aktivitet med fokale områder af tumornekrose og værtscellulær immunrespons. Patientens postoperative tilstand var ualmindelig, og han fortsatte med adjuverende kemoterapi, før han blev udskrevet hjem. Ønsket om, at patienten skulle have strålebehandling i tillæg til kemoterapi, var ikke muligt på grund af manglen på en strålebehandlingsfacilitet på vores hospital i patientbehandlingstiden, og desværre havde forældrene ikke råd til henvisning til et andet hospital. Patienten blev ikke fulgt op efter to cyklusser med adjuverende kemoterapi. Alle forsøg på at finde patienten var forgæves, da patienten sammen med sine forældre var flyttet til en fjern landsby, som ikke var let tilgængelig på grund af den igangværende oprør i den nordøstlige region i Nigeria.