70-årig asiatisk mandlig patient med en 2-års historie om intermitterende dysuri. Han havde symptomer på tyndere urinstrøm, kortere rækkevidde, langvarig vandladning og ufuldstændig vandladning, ledsaget af trang og hyppig vandladning. I starten, fordi symptomerne stadig var milde og ikke påvirkede dagligdagen i væsentlig grad, blev patienten ikke behandlet og blev ikke diagnosticeret og behandlet systematisk. Siden maj 2019 var patientens ovennævnte symptomer betydeligt værre end før, og han blev indlagt på urologisk afdeling på vores hospital for yderligere behandling. Der var ingen tidligere sygdom eller traume og ingen familiehistorie med ondartede sygdomme. Fysisk undersøgelse afslørede ingen unormale fund bortset fra diffus forstørret prostata under rektalundersøgelse. Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) af bækkenet viste, at den perifere zone af prostata var optaget, hvilket blev betragtet som et tegn på, at prostatacancer (eller sarkom) invaderer de bilaterale sædblærer, den bageste væg af blæren og den forreste væg af rektum med lymfeknudemetastaser i bækkenet. Imidlertid var hans serum-prostataspecifikke antigen (PSA) 0,404 ng/ml, hvilket var inden for normalområdet. En prostatabiopsi blev udført, og der blev identificeret et non-Hodgkins lymfom, hvis immunhistokemiske test var positiv for antistoffer CD20, MUM-1, Bcl-6, CD79a og CD5 og negativ for CD3, CD30, cyclin D1, PSA, P504s, NKX3.1, P63, 34βE12, CgA, Syn, CD56 og CK-pan. Endvidere var Ki-67-farvning 70 % positiv, hvilket viste en høj proliferation og invasion af tumoren. Genomskiftning antydede, at både immunglobulin tungekæde (IgH) og T-celle receptor gamma (TCRG) var positive. Disse testresultater understøttede diagnosen diffus stor B-celle lymfom. På dette tidspunkt begyndte patienten at have kvalme, opkastning, feber, træthed, nattesved, besvær med afføring og åbenlyse hævelser i begge underben, pungen og bugvæggen. Patienten blev overført til vores afdeling fra juli 2019 til specialiseret behandling. Forstørret bækken-computertomografi (CT) afslørede en anterior mediastinal blødvævsklumpe, og flere lymfeknuder i bækkenhulen, det retroperitoneale område og de bilaterale inguinalområder, som alle blev betragtet som prostatacancer med invasion af blæren, sædblærerne, endetarmen og mediastinum. Knoglemarvbiopsi viste ingen lymfom-infiltration. Patientens komplette blodtal var generelt normale, og hans lactat dehydrogenase (LDH) testresultat var 326 U/L, hvilket var over det normale område. Patienten modtog otte kemoterapi-behandlingsforløb med R-CHOP-regimet (herunder rituximab, cyclophosphamid, doxorubicin, vincristin og prednison). CT-skanninger efter kemoterapi viste fuldstændig remission. Efter kemoterapi modtog patienten intensitetsmoduleret strålebehandling (IMRT) af prostata med en klinisk målvolumen (CTV) dosis på 40 Gy/20 f, herunder prostataområdet. Han afsluttede strålebehandling i februar 2020 uden yderligere behandling, og hans tilstand har stabiliseret sig uden progression i den seneste opfølgning, uden yderligere symptomer på urinvejsobstruktion.