En 26-årig asiatisk kvinde kom med en fire dages historie om ensidig, venstre-sidig, altitudinal synstab i forbindelse med smertefulde øjenbevægelser, hovedpine, nasale obstruktive og katarralsymptomer. Hun var astmatiker og havde gennemgået endoskopisk sinusoperation og nasal polypektomi for kronisk sinusitis fem måneder tidligere. På mere detaljeret spørgsmål beskrev hun en tre dages historie med gradvis tab af syn, der opstod fra det øverste til det nederste aspekt af hendes syn - 'som en skygge', der faldt over hendes venstre øje, hvor hun kun kunne se 'grå' i den øverste halvdel af hendes venstre synsfelt, mens den nederste halvdel så ud til at være 'sløret'. Desuden havde hun samtidig oplevet en kedelig smerte omkring hendes venstre øje og ved øjenbevægelser, især ved adduktion af venstre øje. I løbet af de næste 24 timer blev hendes syn yderligere forværret. Hun kunne nu kun se "gråt" i hele det venstre synsfelt, og på det tidspunkt blev hun indlagt på hospitalet. Hun havde i de foregående 10 dage lidt af tilstoppede næsepassager og periodiske hovedpiner. Ved indlæggelsen var hendes synsstyrke 6/4 i højre øje og begrænset til lysopfattelse i venstre øje i alle kvadranter. I venstre øje var der en relativ afferent pupillær defekt og rød desaturation. Øjenbevægelserne var normale. Fundoskopi af venstre øje afslørede en opticusdisk hævelse, men ikke andet; makulaen var normal, der var ingen vaskulær kapsel og spontan venøs pulsation var til stede. Computertomografi af hjernen viste normale intrakraniale fremtoninger, men opacifikation af frontale, ethmoidale og sphenoidale bihuler. Magnetisk resonansbilleddannelse viste et øget signal i den venstre optiske nerve i nærheden af den optiske chiasm, hvilket tyder på neuritis, men ingen tegn på kompression af den optiske nerve. Blodprøver afslørede mild perifer eosinofili (absolutte eosinofiler = 0,8 × 109/L, normalt interval: 0,0-0,4 × 109/L), selvom det samlede antal hvide blodlegemer var normalt (8,8 × 109/L) og andre hvide blodlegemer var normale (absolutte lymfocytter = 2,5 × 109/L, normalt interval: 1-3,5 × 109/L; absolutte monocytter = 0,4 × 109/L, normalt interval: 0,3-1 × 109/L; absolutte neutrofiler = 5,1 × 109/L, normalt interval: 2-7,5 × 109/L; absolutte basofiler = 0,1 × 109/L, normalt interval: 0-0,1 × 109/L). Inflammatoriske markører viste en lidt forhøjet ESR (14 mm/time) og normalt C-reaktivt protein (7 mg/L). Serum IgM 2,26 g/L (normalt interval: 0,50-1,90 g/L) var forhøjet, selvom andre antistoffer var inden for normale intervaller: serum IgG 14,2 g/L (normalt interval: 5,4-16,1 g/L); serum immunoglobulin A 2,29 (normalt interval: 0,8-2,80 g/L); og serum immunoglobulin E 99 kU/L. Andre laboratoriefund inkluderede: hæmoglobin 13,4 g/dL, blodpladetal 378 × 109L, normal leverfunktion og nyrefunktion, HIV status negativ, syfilis serologi negativ og lyme serologi negativ. Der blev udført en lumbalpunktur, som afslørede et normalt åbningstryk (11 mmHg). Elektroforese af cerebrospinalvæskens protein viste ingen tegn på oligoklonale immunglobulin G-bånd. Direkte mikroskopi/kultur af cerebrospinalvæsken viste ingen organismer på Gram-farvning og ingen vækst efter to dage. Visuelt fremkaldte potentialer viste fraværende P100 kortikale reaktioner på fuld felts monokulær stimulation af hendes venstre øje ved hjælp af både store og små firkanter, hvilket er i overensstemmelse med en venstre optisk neuropati. Undersøgelserne af højre øje var inden for de normale latensgrænser. Hun blev behandlet med intravenøs augmentin, amphotericin og methylprednisolon og gennemgik fire dage senere en radikal sphenoidet sygdomsbehandling, som afslørede tykt akselfedt-mucin. En sphenoethmoidektomi blev gennemført til niveauet for kraniebasis, med brede sphenoidotomier og antrostomier. Efter sygdomsbehandlingen blev væggene i de sphenoidale bihuler inspiceret, men der blev ikke fundet nogen knogledeffekt. Lamina papyracea blev inspiceret på begge sider, men der blev ikke fundet nogen defekt. En histologisk analyse af mucin og polypoid inflammatorisk væv afslørede rigelige eosinofile infiltrater og eosinofile rester, men ingen påviselige fungale hyphae. Svampekulturer var negative. Der blev stillet en diagnose af EMRS. Hun blev udskrevet ti dage senere på oral voriconazol og prednisolon. Synsstyrken var til håndbevægelser i hendes venstre øje og 6/4 i højre. Efter en måned var der gradvis forbedring til at tælle fingre i hendes venstre øje.