Intermitterende kvalme og opkastning i mere end 20 dage. En 58-årig mand med periodisk kvalme og opkastning i mere end 20 dage blev indlagt på vores gastroenterologiske afdeling. Han klagede over, at abdominal distension kunne lindres efter opkastning af gult maveindhold. Der blev ikke fundet diarré, opstød eller feber. For to måneder siden oplevede patienten en LC på et lokalt hospital, og postoperativ patologi viste kronisk kolelithiasis. En måned efter operationen viste hans ultralydsundersøgelse overskydende tarmgas. Andre billeddiagnostiske undersøgelser som f.eks. computertomografi (CT) viste ingen signifikant forskel i forhold til ultralydsresultaterne. Patienten boede i Suzhou, Kina. Han røg ikke og var ikke afhængig af alkohol. Der blev ikke rapporteret om relevant familiehistorie. Ved fysisk undersøgelse kunne der palperes lidt muskelspænding omkring navlen, og der blev ikke observeret andre positive tegn. Forhøjet alkalisk fosfatase (ALP) og leverenzymer som alanin transaminase og aspartat aminotransferase blev opdaget. En test for skjult blod i afføringen var positiv. En laboratorieundersøgelse vedrørende den autoimmune leversygdomstest blev udført for at identificere årsagerne til leverskade og afslørede, at AMA-M2 var positiv. En MR-skanning viste en svag udvidelse af den intrahepatiske galdegang. Abdominale røntgenbilleder viste meget gas i tyndtarmen. En gastroskopi afslørede erosiv gastritis og galderefluksgastritis. En abdominal kontrastforstærket CT-skanning afslørede, at mavesækken og duodenum-lumen var udvidet med væskeophobning, den proksimale jejunal væg var fortykket med lidt ekssudation omkring mesenteriet, og det tilstødende større omentum var fortykket med lidt effusion. En koloskopi blev tilføjet, som viste, at der var en slimhindeforstørrelseslæsion i den sigmoide kolon (24 cm fra anus), med en størrelse på 3 cm x 3 cm og en erosiv overflade.