En 66-årig indo-arisk mand kom med en klage over sløret syn i højre øje (RE) over en periode på 7 måneder. Han havde gennemgået en kataraktoperation for 6 år siden, hvorefter han havde godt syn i begge øjne. For syv måneder siden bemærkede han en pludselig nedsættelse af synet i RE, som han ikke søgte lægehjælp for og ikke modtog behandling for. Han havde ingen tidligere historie med okulært traume, nogen anden okulær operation i begge øjne eller nogen relevant systemisk sygdom. Der var ingen historie med høj myopi, diabetes mellitus, hypertension og bindevævslidelse hos patienten. Han røg lejlighedsvis, men drak ikke alkohol. Han var tømrer af profession. Han havde to brødre, som ikke havde nogen lignende øjenproblemer. Ved præsentationen var hans vitale tegn stabile. Ved systemisk undersøgelse havde han normale vesikulære åndedrætslyde bilateralt, hjerterytmen var normal uden yderligere lyd, maven var blød ved palpation og neurologisk undersøgelse var normal. Ved lokal undersøgelse var hans begge øjne pseudofakiske, og synet i RE var håndbevægelse, og synet i venstre øje (LE) var 6/6. Hans RE havde en subtotal rhegmatogen retinal detachment (RD) med PVR-B (The updated Retina Society Classification) [] for hvilken vitrektomi var planlagt. Rutine laboratorieundersøgelser som CBC, serologi, lever- og nyrefunktioner blev udført og var inden for normale grænser. Med en diagnose af subtotal RD blev øjet opereret ved hjælp af 23 gauge vitrektomi systemer. Efter at have afsluttet næsten total vitrektomi, blev der startet en injektion af perfluorocarbon væske (PFCL) ved hjælp af en dobbelt boring kanyle. Under injektion af PFCL væske for at flade nethinden, var der en pludselig ændring i synlighed af fundus på grund af en stigning i tåge af mediet. Der var en associeret fremadrettet fremspring af øjeæblet og kontakt med den binokulære indirekte oftalmomikroskop (BIOM) linse. Ved fjernelse af BIOM, var en bullous RD synlig bag intraokulær linse (IOL) og kloden var hypotonus. Det var en vanskelig situation og kirurgen var ikke i stand til at forstå hvad der foregik. Årsagen til hypotoni blev undersøgt, da muligheden for en funktionsfejl i infusionssystemet kom i kirurgens sind. For at overvinde hypotoni, blev luft tændt i infusionskanylen. Dette forværrede situationen yderligere. Luft slap ud i det forreste kammer, IOL kompleks forskydes bagud, og 180° nedre retinal dialyse blev bemærket. I et stykke tid kunne kirurgen ikke forstå hvad der foregik. Så blev konjunktiv ballonering bemærket og en midlertidig diagnose af skleral brud blev lavet. Konjunktiv peritomy blev lavet overlegen og skleral defekt blev bemærket klokken 10, 10 mm bag limbus, der strækker sig 9 mm i urets retning bag den øvre rectus muskel. Inkarceration af intraokulært væv og luftlækage var synlig fra såret. Det var en udfordring at reparere den sprængte kugle med indespærret nethinden i et vitrektomiseret øje under en vitrektomi. Hvis vi tændte for luft i infusionskanylen, var turbulensen på sprængstedet langt større end ved afbalanceret saltopløsning. Hvis man sænkede infusionstrykket, ville kuglen kollapse. Under alle omstændigheder var det ikke muligt at flytte den indespærrede nethinde, og nethinden blev fjernet med PFCL. Dette blev efterfulgt af reparation af den beskadigede sclera, hvor der blev brugt 9-0 nylon med mange vanskeligheder. Den øverste rectusmuskel måtte fjernes og genindsættes for at gøre det nemmere at reparere scleraen. Den løsrevne IOL blev fjernet, og vitrektomien blev afsluttet, og der blev udført 360° laserretinopexy. Øjenoperationen blev derefter afsluttet, og der blev brugt silikonelolie som tamponade. På den første postoperative dag var synsskarpheden håndbevægelse, og hornhinden var hævet. Nethinden kunne dårligt ses, og den så ud til at være fastgjort under silikonelakken. Han fik topisk prednisolonacetat (1%) dråber hver anden time i en uge og blev derefter gradvist trappet ned over flere uger. Han fik også topisk moxifloxacin (0,5%) øjendråber 6 timer hver dag i 4 uger og topisk atropin (1%) øjendråber tre gange om dagen i 4 uger. Under opfølgningsbesøgene forblev nethinden fastgjort under silikonelakken, og den bedst korrigerede synsskarphed var 6/36 ved den sidste opfølgning 4 måneder senere.