En 73-årig japansk kvinde blev præsenteret med en masse i højre bryst. Fysisk undersøgelse bekræftede en masse i det nedre indre kvadrant af højre bryst med en maksimal diameter på ca. 3 cm, og fravær af aksillær lymfadenopati. Mammografi viste en lobulær og højdensitetsmasse i det nedre indre kvadrant af brystet (a). Marginerne af massen var mikro-serraterede, der var ingen forkalkninger indeni. Ultralydundersøgelse viste en veldefineret og amorph masse, der måler 2,7 cm i størrelse. Massen havde veldefinerede marginer, forbedrede bageste ekkoer, en halo og interne ekkoer på lavt niveau (b). På ultralydundersøgelsen blev der ikke observeret aksillær lymfadenopati. Kontrastforstærket magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) viste en 3,1 cm amorph masse med et mønster af tidlig forstærkning og udvaskning i højre bryst (c). Der var omfattende duktal spredning og en datterknude på ydersiden af massen. Kernenålsbiopsi viste atypiske spindelceller med stenbelægning (d), hvilket førte til diagnosen IDC af ingen særlig type, T2N0M0 fase IIA. Immunohistokemisk bekræftede, at læsionen var positiv for HER2 (score på 3+), negativ for ER og PgR og 80% af MIB-1 positive celler. Patienten modtog trastuzumab + pertuzumab + docetaxel (Tmab+Pmab+DTX) som HER2-målrettet NAC. Efter tre kurser af Tmab+Pmab+DTX, viste ultralydundersøgelsen, at tumoren var 3,3 cm i størrelse (a). Patienten gennemgik to kurser af epirubicin + cyclophosphamide (EC) som det næste NAC regime. Imidlertid var tumoren ude af rammen i ultralydundersøgelsen (b) og voksede til 3,8 cm i størrelse med intern degeneration mistænkt for nekrose i MRI (c). Hun stoppede med at modtage NAC og gennemgik en unilateral mastektomi og sentinel lymfeknude biopsi. Den patologiske tumorstørrelse var 3,5 × 2,5 cm (a), og sentinel lymfeknuden viste sig at være normal. Det postoperative patologiske resultat af det kirurgiske prøve viste, at tumorcellerne var pleomorfe og prolifererede i plader med nekrose og keratinisering (b, c), hvilket førte til diagnosen metaplastisk karcinom (squamous cell carcinoma). Immunohistokemisk bekræftede, at læsionen var negativ for ER og PgR og 80% af MIB-1 positive celler. Det immunohistokemiske score af HER2 var 2+, så vi udførte fluorescens in situ hybridiseringstesten; resultatet var positivt. Den optimale postoperative behandling for MBC er ikke blevet bestemt, så vi foreslog, at opfølgning kunne være en mulighed. Patienten besluttede ikke desto mindre at modtage adjuverende kemoterapi. Hun modtog trastuzumab emtansine som adjuverende kemoterapi, og der har ikke været nogen gentagelse efter 6 måneder efter operationen.