En tidligere sund 40-årig mand, hvis mor var blevet diagnosticeret med SARS-CoV-2 infektion en uge før, begyndte at have feber uden tør hoste, dyspnø og diarré den 18. januar 2020 (dag 1). Han modtog antiviral behandling (Arbidol) i en uge på grund af sin kontakthistorie og symptomer. Den 20. januar 2020 (dag 3) afslørede en bryst CT-scanning bilateral lungebetændelse. Han blev overført fra feberklinik til isolationsafdeling på Tongji hospital i Wuhan. Den 23. januar (dag 6) blev han diagnosticeret med SARS-CoV-2 infektion bekræftet af den positive oropharyngeal swab test (detaljer vist i). Hans inspiratoriske dyspnø var tydelig med < 80% arteriel iltmætning. Den opfølgende CT-scanning den 24. januar (dag 7) og 27. januar (dag 10) afslørede et typisk CT-træk ved COVID-19, manifesteret som bilaterale flere uregelmæssige områder af glasagtige opaciteter (GGO) og konsolidering. Han havde alvorlig COVID-19 og blev sat på BiPAP-ventilator. Methylprednisolon (1 mg/kg/d) og immunglobulin (10 g/d) blev intravenøst administreret i 10 dage. Hans symptomer forbedredes gradvist, kropstemperaturen vendte tilbage til normal, og BiPAP-ventilatoren blev erstattet med næsekanyle for at opretholde iltmætning. Den 8. februar (dag 21) blev han udskrevet fra hospitalet efter en CT-undersøgelse den 3. februar (dag 17), der viste betydeligt reducerede læsioner og to negative oropharyngeal swab-test for SARS-CoV-2 den 4. februar (dag 18) og 6. februar (dag 20). Han blev sat på hjemmekarantæne. Fem dage senere havde han feber igen. Den 14. februar 2020 (dag 27) blev han indlagt på isolationsafdelingen, da han blev testet positiv for SARS-CoV-2 igen, og CT viste højere tæthed af konsolidering. Patienten modtog iltstøtte og methylprednisolon (10 mg/d) i 5 dage. Inden for 2 dages behandling faldt hans temperatur tilbage til normal. Selvom den sjette CT-scanning viste højere tæthed af konsolidering, forsvandt hans symptomer fuldstændigt. Den 1. marts (dag 44) blev han udskrevet fra hospitalet efter negativ test for SARS-CoV-2 og forbedret absorption af inflammation på CT-scanning. Hans test for SARS-CoV-2 forblev negativ efter 14 dage med yderligere isolation derhjemme. Det skal bemærkes, at antallet af lymfocytter faldt betydeligt med forværring og gentagelse af sygdommen, men blev genoprettet ledsaget af forbedring af respiratoriske symptomer. LDH var forhøjet under sygdomsforløbet og toppede på dag 13 efter indledende symptomdebut med det laveste antal lymfocytter og blev opretholdt på højere niveauer under gentagelsen. Endvidere steg serumniveauerne af ferritin og IL2R også betydeligt efter gentagelse, selvom koncentrationerne af disse to molekyler kun steg lidt efter den indledende infektion (data ikke vist). Serologiske tests den 12. februar (dag 31), 14. februar (dag 33) og 1. marts (dag 44) 2020 viste lavere niveauer af antistoffer mod SARS-CoV-2 (tabel). Antisars-CoV-2 IgM varierede fra 19,27 til 36,44 AU/ml og IgG varierede fra 24,68 til 28,81 AU/ml (detaljer vist i). Total exon sekventering afslørede en punktmutation og en indsættelse af 6 nukleotider af TRNT1 (tRNA nucleotidyl transferase 1) gen, der koder for et CCA-tilføjende enzym. Mutationer i dette gen kan være forbundet med B-celle immunodeficiency (detaljer vist i).