En 65-årig kvindelig patient søgte lægehjælp for abdominal oppustethed og åndenød, som havde stået på i 15 dage. De førnævnte symptomer opstod for en halv måned siden uden nogen åbenbar årsag, og patienten følte, at hendes symptomer blev værre. Hun havde en historie med højt blodtryk og type 2 diabetes, men ingen historie med udsættelse for asbest. Patienten benægtede enhver familiehistorie af ondartede tumorer. Ved indlæggelsen på hospitalet havde hun en udspilet mave med en abdominal omkreds på 111 cm, svag spænding i mavemusklerne, mild ømhed og bevægelig sløvhed. Hun rapporterede en vægtforøgelse på 5 kg på 1 måned. Resultaterne af blodprøver og rutinemæssige undersøgelser af ascites vises i tabel. Efter opsamling blev ascitisk væske sendt til patologisk undersøgelse og immunhistokemi. Den endelige rapport af væskebaseret cellepræparat og celleblok-hematoxylin og eosin (HE)-farvet sektion viste adskillige atypiske celler, hvoraf nogle havde papillære strukturer. De immunhistokemiske (IHC) markører var som følger: CK (+), CK20 (-), Villin (-), CDX2 (-), CR (+), WT-1 (-), SATB-2 (spredt +), Ki-67 (ca. 10% +), TTF-1 (-), CEA (-), Pax-8 (-), P16 (individuel +), M-mell (-), og Glut-1 (+++), og desmin (-). fluorescence in situ hybridization (FISH) opdagede CDKN2A (P16) gen deletion og PD-L1 (-). Den kontrastforstærkede computertomografi (CT) viste et stort volumen ascites i bughulen, men der blev ikke observeret nogen fortykkelse af abdominalvæggen eller intra-abdominal blødtvæv-skygge. Imidlertid afslørede efterfølgende bækkenforstærkede magnetiske resonansbilleder (MRI) mild peritoneal fortykkelse.