En 2,8 kg kvindelig patient født 38 uger og 5 dage i svangerskabet af en sund 29-årig mor blev diagnosticeret med venstre medfødt enkelt lunge (CSL) på rutinemæssig ultralyd. Efter fødslen blev hun indlagt på neonatal intensivafdeling for ikke-invasiv respirationsstøtte. Hendes respirationsstatus blev forbedret efter 12 timers liv, og hun kunne afvænnes til rumluft. Tværsnitsbilleddannelse afslørede fravær af højre lunge og højre lungearterie, tilstedeværelse af en højre hovedbronchus rest og en signifikant højre forskydning af hendes hjerte i højre bryst. Hun blev fundet at have en H-type tracheo-øsofagus fistel (TEF) og intestinal malrotation. H-type TEF blev repareret via bronkoskopi og hendes malrotation blev repareret laparoskopisk uden komplikationer. Hun blev udskrevet hjem på dag 21. Patienten udviklede stridor og luftvejssygdomme, da hun var 11 måneder. En computertomografi (CT) og bronkoskopi viste moderat til svær distal tracheomalaci med hovedsageligt anterior tracheal kompression og let posterior kompression af spiserøret som følge af en pseudo-arteriel ring dannet af aortabuen og en abnorm højre subklavisk arterie (ARSA). Efter en tværfaglig diskussion med pædiatrisk kirurgi, otolaryngologi, medfødt hjertekirurgi og vaskulær kirurgi var konsensusen, at hendes tracheal kompression hovedsageligt var forårsaget af aortabuen, der viklede sig rundt om luftrøret, da den flyttede sig til højre bryst. Den posteriore kompression af spiserøret af ARSA blev på det tidspunkt ikke anset for at være signifikant. Hun gennemgik en vævsudvidende placering (Integra®, PMT) med 80 ml saltvand i højre ekstrapleurale rum gennem en højre thoracotomi for at skubbe hendes hjerte mod venstre og fortil. Intraoperativ bronkoskopi viste en umiddelbar forbedring af hendes tracheomalaci. På postoperativ dag (POD) 2 udviklede hun progressiv dysfagi efter at være blevet sat på almindelig kost. Et esophagram viste en forværring af den bageste kompression af spiserøret af ARSA, hvilket er i overensstemmelse med dysfagi lusoria. Et nasogastrisk fodringsrør blev placeret til midlertidig fodring, og hun gennemgik en semi-elektiv transposition af den aberrante højre subklaviske arterie til den højre fælles carotis via en supraclavicular tilgang. Hun kom sig uden komplikationer, og hendes dysfagi lusoria forsvandt. Patienten udvikler sig generelt godt, men har haft tilbagevendende symptomer på tracheomalacia i 14 måneders og 24 måneders alderen, som begge forsvandt med tilføjelser af henholdsvis 15 ml og 20 ml saltvand til hendes vævsudvidelse. I en alder af 30 måneder voksede hun ud af sin vævsudvidelse og gennemgik en vellykket udskiftning med en større.