En 18-årig mandlig patient rapporterede med en hovedklage om en tilbagevendende hævelse og kedelig, smertende smerte i den øvre venstre del af kæben i en måned. Patienten havde tilsyneladende det fint for 1 måned siden, indtil han oplevede en kedelig, smertende smerte i den øvre venstre bageste region af kæben. Patienten var ellers sund 4 år tilbage, indtil han bemærkede en hævelse i den øvre venstre region af kæben, som langsomt voksede sig stor. Han besøgte et hospital i sin hjemby og blev opereret to gange med et års mellemrum for den samme hævelse. Hævelsen blev mindre i størrelse, men forsvandt ikke helt. Så, patienten rapporterede til afdelingen for oral patologi og mikrobiologi med den primære klage af tilbagevendende hævelse og kedelig smerte i den øvre venstre region af kæben. Patientens tidligere sygehistorie var ikke medvirkende. Ikke bidragsbaseret. Ekstraoral undersøgelse afslørede en diffus hævelse på ca. 7 cm x 5 cm på venstre side af ansigtet, der strakte sig antero-posteriort fra venstre næsefløj til den forreste kant af kæbeknuden og supero-inferiorly fra infraorbitalkanten til mundvigen. Huden over hævelsen var normal. Ved palpation viste hævelsen sig at være knoglenødder i konsistens. Temperaturen over hævelsen var lidt forhøjet. En enkelt, venstre submandibulær lymfeknude var palpabel på ca. 2 cm x 2 cm. Intraoralt blev en enkelt, glat, ægformet hævelse, der strakte sig antero-posteriort fra distal af 22 til mesial af 26 og supero-inferiorly fra vestibulær dybde til marginal gingival, bemærket. Ved palpation var den knoglenødder i konsistens og lidt øm med fasthed til underliggende knogle. Computertomografi (CT) viste en blandet hypodense hyperdens læsion i venstre maxillary region, der strakte sig antero-posteriort fra det distale aspekt af 21 op til 26 regioner og supero-inferiorly fra alveolar ridge op til gulvet i orbiten. Læsionen havde en veldefineret, delvist kortikal periferi. Den havde overvejende hypodense indre struktur med flere intermitterende hyperdens pletter til stede indeni. Ekspansion var tydelig på den buccale aspekt af alveolus, den forreste og laterale væg af den venstre maxillary sinus med udtynding og perforation tydelig på flere steder. Udtynding af gulvet i den venstre orbit med invagination af læsionen blev bemærket. På baggrund af de kliniske og radiografiske fund blev der stillet en foreløbig diagnose af godartet odontogen tumor. På grund af omfanget af læsionen og historien om gentagelse blev CCOT overvejet. Efter rutinemæssige blodundersøgelser blev patienten henvist til afdelingen for oral kirurgi for at få en incisional biopsi af læsionen. Nøje histopatologisk undersøgelse af sektioner farvet med H&E viste følgende: Det cyste lumen var foret med odontogent epithelium af varierende tykkelse. Epitheliets basalceller var høje, søjleformede celler med polariserede, hyperkromatiske kerner. Stjerneformede, netlignende celler kunne ses over basalcellerne. De overfladiske lag viste grupper af bleg, eosinophiliske fantomceller. Den bindevævsmur var overvejende fibrøs med tætte bundter af kollagenfibre og uden inflammation. Mange aktive odontogene rester blev også observeret i bindevævet. Et eller to områder viste kugleformede områder af forkalkninger. Den histopatologiske diagnose af det snittede biopsi-eksemplar blev givet som COC. Segmental resektion blev udført i dette tilfælde og prøven blev farvet med H og E. Den histopatologiske undersøgelse afslørede en bindevævsvæg med odontogent epithelium. På få steder prolifererede epitheliet med stjerneformede celler omgivet af spindelformede celler. Aggregater af eosinofile fantomceller omgivet af uregelmæssige forkalkninger kunne bemærkes mod lumen. Store områder af dentinoid var tydeligt til stede i det underliggende bindevæv. På steder kunne aktive odontogene rester og metastatisk knogle ses. Særlig farvning med van Giesons farvestof identificerede dentinoid, som farves lyserødt rødt og spøgelsesceller, som fremstår gule.