En sund 66-årig mand uden tidligere medicinsk historie blev indlagt på skadestuen for en første episode af hurtig begyndende svær epigastrisk smerte. Det viste sig i hvile uden tilhørende symptomer såsom dyspnø eller opkastning. Han rapporterede at have taget non-steroide anti-inflammatoriske midler i en uge før indlæggelsen for en epicondylitis. Ved indlæggelsen var hans smerter hurtigt aftaget, og den fysiske undersøgelse var ikke afgørende: blodtryk, temperatur, puls og kapillærfyldning var normal. Thorax-auskultation og abdominal palpation afslørede kun svag epigastrisk smerte. EKG og troponin-analyse var normal, ligesom hæmoglobin, bilirubin, leverenzymer og lipase-niveauer. Som en del af vores afdelings politik blev en POCUS udført for at udelukke kolelithiasis. Det blev udført ved hjælp af en Philips CX50 med en abdominal sonde på 3,5-5 MHz. Der var ingen galdesten; POCUS afslørede dog en masse placeret mellem milten og den venstre nyre på 80 * 74 mm. Massen var vaskulær med et stærkt farve-Doppler-signal og en intraluminal trombus, hvilket forklarer, hvorfor Doppler-signalet ikke fylder hele lumen. Den maksimale hastighed i aneurismen var kun 18 cm/s på grund af den store diameter. Aorta blev undersøgt fra mellemgulv til bifurcation. Der blev ikke fundet andre aneurismer. Små mængder fri peritonealvæske blev påvist omkring milten. En hasteudført computertomografi diagnosticerede et sprængt stort aneurisme i miltarterien. En selektiv angiografi blev derefter udført under generel anæstesi; en fuldstændig udelukkelse af aneurisme blev opnået med lim/lipiodol-embolisering. Forløbet efter indgrebet var uden hændelser, og patienten blev udskrevet 3 dage senere. Patienten har været fri for komplikationer af emboliseringen 6 måneder efter proceduren.