En 33-årig kvindelig patient kom på skadestuen med diffuse, progressive mavesmerter, kvalme, opkastning af galde, appetitløshed og vægttab på 15 kg i de seneste tre måneder. Smerterne var karakteristisk placeret i epigastrium med diffus udstrækning i resten af maven efter indtagelse af mad. Symptomerne startede sidste år efter indledningen af en planlagt slankekur. Over tid blev hendes tolerance over for mad gradvist mindre, hvilket forværrede symptomerne. Hun kom flere gange på skadestuen med de samme symptomer. Ved hver evaluering blev en organisk årsag udelukket, der blev givet væske, og en psykogen oprindelse af symptomerne blev mistænkt på baggrund af hendes tidligere sygehistorie. Hun var tidligere diagnosticeret med Hashimotos thyroiditis og var i behandling med levothyroxin på 125 µg/d. Efter symptomernes opståen blev hun diagnosticeret med alvorlig angst-depressiv lidelse og sat i behandling med alprazolam 0,5 mg, 1 mg/24 t og escitalopram 10 mg, 25 mg/24 t. Patienten havde en historie med uregelmæssige kostvaner med forsøg på at tabe sig under normalvægt. Hendes historie omfattede kirurgisk reparation af bilaterale inguinal brok og en episode af akut pancreatitis af ukendt årsag. Ved fysisk undersøgelse viste patienten sig at være cachetisk med et ængsteligt ansigt og et BMI på 17,8 kg/m² (normalt niveau 18,5-24,9 kg/m²) ved en vægt på 45 kg og en højde på 159 cm, med ømhed i det epigastriske område. Laboratorieresultater viste en forhøjet hæmokoncentration [hæmoglobin 16,8 g/dL (n.v. 12-15,5 g/dL), hæmatokrit 48,8% (n.v. 37%-47%)], med hyposodæmi [131 mmol/L (n.v. 136-146 mmol/L)], og hypokloræmi [91 mmol/L (n.v. 101-109 mmol/L)], som nemt blev korrigeret med væskerehabilitering. Øvre endoskopi: På grund af hendes symptomer i den øvre del af maven, blev der udført en øvre endoskopi, og esophagitis og gastritis sekundært til galderefluks i den gastriske antrum blev opdaget. Den første og anden del af duodenum havde også akut erosion og flade folder. Der blev udført biopsier for at udelukke cøliaki og bekræfte kronisk duodenitis. Behandling blev indledt med protonpumpehæmmer 40 mg, 80 mg/24 t, sucralfate 2 tb/12 t og prokinetisk domperidon 10 mg, 30 mg/24 t. Vitaminer blev ordineret. Computertomografi-angiografi: Efter en måned, og da symptomerne var vedvarende, blev der udført en computertomografi-angiografi (angio-CT) af maven og bækkenet. Resultaterne afslørede fremkomsten af en skarp vinkel på 13,7° af den øvre mesenteriske arterie med en reduceret afstand mellem SMA og den forreste væg af aorta op til et maksimum på 8 mm. I denne klinisk-biologiske sammenhæng blev der etableret en diagnose af aortomesenterisk klemme. Der blev udført en psykiatrisk konsultation, og diagnosen af alvorlig angst-depressiv lidelse blev bekræftet. Behandlingen blev fortsat med alprazolam 0,5 mg, 1 mg/24 t og escitalopram 10 mg, 25 mg/24 t, og regelmæssige evalueringer blev planlagt.