En 54-årig mand, som havde gennemgået kontinuerlig kunstig dialyse i de foregående 20 år på grund af nephronophthisis, gennemgik en nyretransplantation på vores hospital. Efter transplantationen blev han behandlet med et immunosuppressivt lægemiddel (Prograf; 1 mg/dag) og et steroid (Predonine; 5 mg/dag). Patienten blev efterfølgende diagnosticeret med lumbale spinalkanalstenose og bad kraftigt om kirurgisk behandling på grund af dårlig livskvalitet, herunder smerter i lænden og claudicatio intermittens, der opstod cirka hvert 5. minut. Vi udførte en lumbale posterior dekompression og posterior lumbale interkorporal fusion (med brug af autogent knogle). Smerterne i lænden blev forbedret efter operationen, men patienten udviklede feber 1 uge efter operationen. En intensitetsændring i en MR-scanning blev anerkendt inden for den lumbale intervertebrale disk. Et omfattende subkutant hæmatom, der strakte sig ind i et dybt kirurgisk sted, blev identificeret. En lumbale punktering af dette sted var positiv for MRSA-positive på bakteriekultur, og patienten blev diagnosticeret med post-spinal fusion MRSA vertebral osteomyelitis. Samtidig kontrollerede vi linzolid-følsomheden, som var positiv, og MIC. Og det var positivt. Vi udførte derfor nødskylning og debridering og begyndte linzolid-behandling (1200 mg/dag, opdelt) umiddelbart efter operationen. Vi valgte dog ikke at fjerne den tidligere indsat pedicle-skrue med henblik på fiksering på grund af risikoen for sekundær osteoporose på grund af langvarig systemisk brug af et steroid. I løbet af behandlingen med linezolid faldt C-reaktivt protein (CRP) gradvist og blev negativ 4 uger efter, at behandlingen startede. Serumkreatinincen (Cr) koncentration var ca. 1,3 mg/dL under behandlingsperioden, hvilket indikerer ingen forværring af nyrefunktionen. Hb-niveauet faldt fra ca. 10-6 g/dL inden for 2 uger efter, at behandlingen med linezolid startede, hvilket tyder på udvikling af knoglemarvssuppression. Heldigvis var infektionen blevet stabiliseret ved tidlig behandling med antibiotika, og linezolid blev erstattet med en trimethoprim-sulfamethoxazol (TMP-SMZ) kombination (320 mg TMP og 1600 mg SMZ) indtil Hb-niveauet blev genoprettet, hvorefter linezolid blev genindsat. Vi gav dog ikke en forebyggende antibiotika efter, at patienten var testet CRP-negativ på grund af risikoen for nyreskader. Heldigvis er infektionen ikke vendt tilbage indtil nu (3 år efter operationen).