En 10-årig uvaccineret sund kvinde med en historie af seglcelle-træk og enuresis blev henvist til skadestuen med klager over progressiv smerter i midterlinien i ryggen i 2 uger og begrænset nakkefleksion i flere dage. Smerterne blev forværret af bevægelse, og der blev ikke rapporteret om forudgående traume. Konservativ behandling bestående af varme- og kuldepakninger, massage, acetaminophen og ibuprofen kunne ikke give tilstrækkelig lindring. Patienten viste også paræstesi i underekstremiteterne og manglende evne til at gå ved undersøgelse, men fuld motorisk styrke. Emergency department course var bemærkelsesværdigt for takykardi og takypnø. Den indledende fysiske undersøgelse viste begrænset nakkebøjning uden ømhed eller hævelse. Hendes ryg var øm ved palpation over de venstre nedre paraspinal muskler med en lidt nedsat bevægelsesområde. De indledende laboratorieprøver var signifikante for en mildt forhøjet ESR på 17 mm/h og CRP på 5,23 mg/L. De indledende røntgenbilleder viste diskkalcifikation uden nogen brud. [] Ketorolac blev administreret, hvilket forbedrede nakkebøjningen. Patienten blev indlagt på hospitalet for yderligere undersøgelse. Hospitalskursen fortsatte med ketorolac og acetaminophen natten over, hvilket reducerede hendes smerter. Gentagen fysisk undersøgelse var bemærkelsesværdig for positive Brudzinski og Kernig tegn, unormal gangart og nakkestivhed med total nakkeudvidelse, der var bekymrende for mulig meningitis. Neurologisk undersøgelse var ellers normal og ikke-fokalt. Empirisk behandling med ceftriaxon og vancomycin blev startet. Lumbalpunktur blev udskudt til magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) på grund af bekymring for en mulig epidural absces eller pladsoptagende læsion. MRI af hjerne, cervikal og thorakal rygsøjle blev udført under generel anæstesi og viste diskkalcifikation med herniation, der forårsagede spinalkompression af T4-T6. Diskene var involveret ved T4/5 og T5/6, med en fladtrykt T5-hvirvel bagtil og et hypointens signal, der var tegn på kalcifikation []. Neurokirurgi blev konsulteret og anbefalede computertomografi (CT) af den thorakale rygsøjle [] med planer for mulig kirurgisk dekompression og udforskning den følgende dag. CT bekræftede T4/5 og T5/6 diskkalcifikation i det forreste epidurale rum, som forårsagede alvorlig stenose med kompression og udtynding af nerven. Ingen frakturer blev observeret. Diagnose blev stillet som pædiatrisk IVDC baseret på en kombination af billeddiagnostiske resultater og patientens sygehistorie. Antibiotika blev seponeret, og medicinsk behandling med ibuprofen og diazepam blev anbefalet i stedet for operation. Endokrinologisk undersøgelse for metabolisk knoglesygdom var uden anmærkninger. Patienten blev udskrevet og anbefalet til neurokirurgisk opfølgning efter 1 måned. Patienten rapporterede til klinikken 9 dage efter udskrivelsen fra hospitalet med en markant forbedring af symptomerne. Hun rapporterede moderat rygsmerter, men nægtede at have problemer med at gå, tarm- eller blæreinkontinens eller paræstesi. Ingen neurologiske underskud blev observeret ved fysisk undersøgelse. Diazepam, acetaminophen og ibuprofen blev givet for yderligere at lindre hendes smerter. Efter en måneds forløb viste MR-skanning en signifikant forbedring af diskusprolaps og stenose. T4/5-disken forblev uændret, men T5/6-diskprolaps var mindsket. Patienten havde fuldstændig bedring af symptomer. Efter seks måneders gentagelse viste MR-billeder fuldstændig opløsning af epidural forkalkning og stenose. T4/5 og T5/6-diskene viste stadig en vis forkalkning, men brok var helt forsvundet. Patienten var fortsat symptomfri på dette tidspunkt.