En 78-årig mand med en tidligere medicinsk historie med blærekræft i remission efter endoskopisk behandling, ingen psykiatriske eller sociale problemer og en normal koloskopi fire år før indlæggelsen. Patienten kom på skadestuen med en fire dages historie med diffuse mavesmerter, oppustethed, kvalme og en episode med opkastning med galdesyreindhold. Hans sidste afføring var tre dage før indlæggelsen. Maven var opsvulmet med diffuse ømhed og ingen tegn på peritonitis. Den indledende laboratorieundersøgelse var uden bemærkninger. En computertomografi (CT) af maven og bækkenet viste en ringformet, hindrende masse i sigmoid colon på 4,8 cm i længden ud over en masse i bugspytkirtlen og en mindre sac-masse, der involverede den gastriske antralregion og en leverlæsion, der mistænktes for at være metastatisk (,). Niveauet af cancer antigen (CA) 19-9 var forhøjet til 112.444 U/ml (normalt <35 U/ml). På grund af den fuldstændige tarmobstruktion blev det anset for nødvendigt med en akut kirurgisk resektion. Før operationen blev der placeret et nasogastrisk rør, og patienten blev genoplivet med isotoniske væsker. Proceduren blev udført af den ledende kolorektale kirurg på et universitetshospital. En laparoskopisk tilgang blev valgt. En overfladisk leverlæsion i segment 4B blev identificeret, og en biopsi blev udført ved hjælp af laparoskopiske biopsifangere. Under inspektion af maven blev der ikke fundet tegn på carcinomatose. Under inspektion af bækkenet blev der visualiseret en hindrende masse i sigmoid med dekomprimeret distal rektum. En sigmoidektomi blev udført ved hjælp af en laparoskopisk gastrointestinal anastomoseklemme. En høj ligation af den nedre mesenteriske arterie (IMA) blev udført af onkologiske grunde. På grund af det forventede behov for akut kemoterapi blev det besluttet at udsætte en anastomosis, og en endekolostomi blev skabt. Postoperativ forløbet var uden bemærkninger. Patienten havde tarmfunktion igen på postoperativ dag (POD) 1, kosten blev avanceret som tolereret og han blev udskrevet på POD 3. Patienten blev set på kontoret 2 uger efter hans operation uden større klager. Patologien for sigmoidprøven var i overensstemmelse med 5 ud af 10 lymfeknuder positive for metastatisk sygdom. På samme måde var leverbiopsiprøven i overensstemmelse med de samme fund. Patienten blev henvist til medicinsk onkologi for yderligere systemisk behandling.