En 15-årig dreng blev henvist til vores afdeling med en 5-dages historie om feber (37,8-38,6 °C) og brystsmerter. Drengen havde en 2-års historie med histologisk bevist omfattende UC, for hvilken mesalamin var effektiv til at opnå remission uden bivirkninger. To uger før præsentationen oplevede han 7-8 blodige afføringer om dagen efter at have spist is, på hvilket tidspunkt han havde taget mesalamin (3 g/d) som vedligeholdelsesbehandling i et år. På grund af en sandsynlig gastrointestinal infektion blev cefixim (0,2 g/d) tilføjet. Hans diarré og blodige afføringer forbedredes hurtigt fra 7-8 gange om dagen til to gange om dagen, hvilket bekræftede vores diagnose af infektion. Men uden nogen ændringer i antibiotika udviklede han moderat feber, progressive pleuritiske brystsmerter og åndenød efter aktivitet. Patienten havde ikke modtaget nogen vaccinationer mod coronavirus disease 2019. Der var ingen personlig eller familiemæssig historie om hjerteanomalier eller dysfunktioner. Ved indlæggelsen var patientens vitale tegn stabile, og den generelle undersøgelse var uden anmærkninger. Et 12-ledet elektrokardiogram (EKG) viste sinus takykardi på 102 bpm uden andre abnormiteter. Laboratorietests afslørede forhøjede kardiale biomarkører [kardialt troponin I (cTnI) 1,27 ng/mL, N-terminal (NT)-prohormon hjernens natriuretiske peptid (BNP) 303 pg/mL], og akut fase-reaktanter [høj-følsom C-reaktivt protein (hsCRP) 64,7 mg/L og erythrocyte sedimentation rate (ESR) 67 mm/h]. Andre myokardiale enzymer, herunder lactat dehydrogenase 121 U/L og creatine kinase MB (CKMB) isoenzyme 0,8 μg/L, var normale. Komplette celletællinger var omtrent normale, bortset fra en svag leukocytose og anæmi (hvide blodlegemer 10,9 × 109/L, neutrofiler 9,1 × 109/L, og hæmoglobin 113 g/L). Et trans-thoracic ekkokardiogram (echo) afslørede kun spor af perikardiel effusion og en venstre ventrikulær ejektionsfraktion på 66%. Der blev ikke observeret nogen hypokinesia eller ventrikulær dilation. På baggrund af den kliniske præsentation og i mangel af kardiovaskulære risikofaktorer blev der mistanke om akut myocarditis, og etiologien blev oprindeligt betragtet som en infektion. Han blev behandlet med trimetazidin og kalium- og magnesiumtilskud. Hans kliniske tilstand blev gradvist forbedret, og cTnI faldt til 0,84 ng/mL over de næste 5 dage. Der blev udført et magnetisk resonansbillede af hjertet (CMR). T1-kortlægning viste diffuse, lidt forhøjede T1-værdier i overensstemmelse med sandsynlig myocarditis[]. For at identificere årsagen til myocyteskader blev undersøgelse af afføring, blodkulturer og omfattende virusseriologi for cytomegalovirus, coxsackievirus og Epstein-Barr virus kontrolleret og var negativ. Endoskopisk evaluering af tyktarmen med biopsier afslørede aktiv UC (Mayo score 3) der involverede tyktarmen fra den hepatiske bøjning distalt, selvom patienten ikke beskrev nogen forværring af gastrointestinale symptomer.