En 65-årig mand kom med en 6 måneders historie om smerter i underlivet, bækkenet og mellemkødet. Hans sygehistorie var ikke bemærkelsesværdig. Han var tidligere blevet undersøgt for prostata sygdom af en urolog, men der blev ikke fundet abnormiteter. Ved optagelsen gav hans urinalyse normale resultater; ultralydsundersøgelsen afslørede dog fortykkelse af blærevæggen. Cystoskopi viste ødematøse områder i den forreste væg af blæren. Sagittal T2-vægtet MR viste en højintensitet, irregulær form med en maksimal diameter på 5,4 cm, der strakte sig fra den posterosuperior aspekt af pubic symphysis til den anteroinferior aspekt af blæren. T1-vægtet billeddannelse afslørede en masse af tilsvarende lav intensitet som blærevæggen. Den centrale del af massen viste dog nedsat signal. På fedt-undertrykt T1-vægtet billeddannelse afslørede gadoliniumkontrastmateriale forstærkning i størstedelen af massen. Den centrale del af massen viste dog nedsat intensitet på ikke-forstærket T1-vægtet billeddannelse og manglede kontrastforstærkning, hvilket antyder en cystisk komponent. CT viste degenerative ændringer ledsaget af erosion af pubic symphysis og pubic osteophytes. Hans serum tumormarkørniveauer var normale; dog var serum CRP 4,25 mg/dL (normalt område: 0,0-0,3) og ALP var 745 U/L (normalt område: 120-340). Efter gennemgang af sagen anbefalede det tværfaglige team dræning af den atypiske cyste og patologisk undersøgelse for at udelukke ondartet sygdom. Patientens smerter i bækkenet hindrede hans bevægelighed, og derfor var det nødvendigt med hurtig diagnose og behandling. Han gennemgik derfor en eksplorativ laparotomi. Vi nåede bækkenhullet ved laparoskopisk procedure. Der blev ikke observeret nogen abscess i bækkenhullet; der blev dog observeret en cyste med inflammatorisk, hårdt fibrøst væv omkring pubic symphysis. Vi indsamlede vævsprøver ved hjælp af tang og placerede et drænrør over cysten som laparoskopisk fenestration. Kun en lille mængde serøs drænage flød ud, og drænrøret blev fjernet efter et par dage. En biopsiprøve af læsionen blev opnået, og patologiske fund afslørede inflammatorisk fibrøst væv med lymfocytter, men ingen malignitet (Fig. Patienten blev behandlet med cefazolin natrium 1 g IV q8h fra 1 dag før operationen og fortsatte indtil dag 7 efter operationen. Patientens symptomer forbedredes hurtigt, og serum CRP og ALP niveauerne forbedredes betydeligt. Vi fortsatte antibiotikabehandlingen med minocyclin 100 mg PO q12h i 1 måned for at opnå optimale resultater. I løbet af de næste 2 måneder, forbedredes patientens symptomer, og serum CRP og ALP niveauerne normaliseredes.