En 59-årig kvindelig patient besøgte vores afdeling for oral og maxillofacial kirurgi og klagede over en følelse af ubehag i det højre posteriore palatale område. Patienten kunne ikke huske præcis, hvornår symptomet startede. Patienten havde ingen anden relevant medicinsk historie. Ved klinisk undersøgelse blev der observeret en kuppelformet masse på 2,0 × 2,5 × 1,0 cm med klar kant og ingen sårdannelse i det højre posteriore palatale område. I de følgende dage efter indlæggelsen blev der udført en incisional biopsi under lokal anæstesi. Pleomorfe adenomer (med central koagulativ nekrose, mest sandsynligt traumatiserede pleomorfe adenomer) blev rapporteret histopatologisk. Derfor gennemgik patienten en simpel masseudskæring med sikkerhedsmargen under generel anæstesi uden yderligere undersøgelse. Den postoperative histopatologiske rapport var epithelial myoepithelial carcinom med positiv basal resektionskant. Magnetisk resonansbilleddannelse af hoved og hals og helkrops positronemissionstomografi blev udført til yderligere undersøgelse, men der var ingen tegn på fjernmetastase (pT2N0M0, fase II). Postoperativ strålebehandling blev administreret til det primære sted på afdelingen for stråleonkologi, og den samlede stråledosis var 6148, 5400 og 4500 cGy på operationsstedet, grænseområdet og det laterale cervikale lymfeknudetrin IB og II, henholdsvis i 39 dage. Der var ingen andre signifikante komplikationer end oral mucositis. Efter strålebehandling opstod der en fistel på 1,5 x 1,0 cm på højre side, som var operationsstedet, og en fistelukning blev udført ved hjælp af to flap-palatoplastik under generel anæstesi 8 måneder efter strålebehandling. Den opererede højre sideflap, som havde dårlig blodcirkulation efter strålebehandling, blev dog nekrotiseret. Vi fjernede den nekrotiserede flap under generel anæstesi og designede en flap af myomucosalt øreflap, som indeholdt den højre slimhinde og buccinators, ved hjælp af den furede arterie som en trofisk blodforsyning til flap. Flap blev transporteret ved hjælp af tunneling for at genoprette defekten gennem den lingale side af mandiblen. Donoren blev genoprettet ved hjælp af den ipsilaterale buccal fedt pad flap. Efter operationen blev den nasale og orale åbning lukket og korrekt helet op.