En 50-årig kvinde, der ellers var sund og rask, blev indlagt på hospitalet på grund af en klage over smerter i den øvre kvadrant i højre side i mere end 10 dage. Patienten havde ikke kvalme, opkastning eller feber. Patientens smerter blev ikke bedre efter hvile. Så gik hun på det lokale hospital, hvor hun i første omgang blev diagnosticeret med pancreatitis. Hun følte sig lidt bedre efter symptomatisk behandling. Samtidig afslørede CT koledokale cyster. Derfor blev hun indlagt på vores hospital for yderligere evaluering og behandling. Fysisk undersøgelse viste mild ømhed i den øvre del af højre side i maven. Der var hverken smerter ved tryk eller gulsot. Ingen hepatosplenomegali blev opdaget. Hendes hæmatologiske og biokemiske undersøgelser var ellers ikke bemærkelsesværdige bortset fra et forhøjet amylase niveau på 213 U/L. Hun havde ingen kendt familiehistorie med galdesygdomme, og hun havde ingen kroniske sygdomme. Magnetisk resonans kolangiopankreatografi viste, at den fælles galdegang var fortykket og udvidet med en diameter på ca. 20 mm. Der var ikke noget indhold indeni eller nogen åbenbar udvidelse af den intrahepatiske galdegang. Radiologen mente, at det nederste duodenale divertikulum forårsagede delvis obstruktion og udvidelse af enden af den fælles galdegang. Derfor blev der udført en endoskopisk ultralydsundersøgelse (EUS), og resultaterne tydede på, at enden af den fælles galdegang (CBD) var udvidet og havde hernieret (med en diameter på ca. 17,8 mm) ind i duodenum, men den intrahepatiske galdegang var ikke udvidet. Duodenalpapillen var placeret på væggen af den hernierede tarmhule; efter inflation vendte den hernierede tarm tilbage til sin normale position. Derfor kontaktede vi radiologen for at læse billederne igen og udelukke muligheden for et nederste duodenalt divertikulum. Intraoperativ undersøgelse viste tydelig galdeudvidelse med en maksimal diameter på 5 cm, og der var ingen sten eller masser inde i den fælles galdegang. Derfor blev der udført en choledochal cyst resektion og Roux-en-Y hepaticojejunostomi. Den postoperative patologiske diagnose afslørede kronisk cholecystitis med blandede sten og adenomyose; prøverne fra den fælles galdegang var i overensstemmelse med cyster. Patienten kom sig godt efter operationen og blev fulgt i næsten 2 år efter udskrivelsen, og der var ingen åbenlyse postoperative komplikationer.