Vi præsenterer en sag med en 45-årig iransk kvinde med akut dyspnø og atypisk brystsmerte, som blev henvist til vores skadestue. Hun havde en fortid med neurose og relativt kontrolleret hypertension. Hendes vitale tegn var stabile ved indlæggelsen, bortset fra blodtrykket, som var 160/90 mmHg. Et standard EKG viste diffus, ny ST-segment elevation (ca. 3 mm) i den anterolaterale (V4-V6) og den nedre (II, III og aVF) med normal sinusrytme og forbigående arytmier (atrioventrikulær dissociation, sjældne præmature ventrikulære kontraktioner [PVC'er] og komplet hjerteblok) (). Resultaterne af laboratorieundersøgelserne var inden for normalområdet, bortset fra en markant stigning i niveauet af hjerteenzymer (kreatinkinase [CK] MB og troponin). Niveauet af CK MB var omkring 151 IU/L (normalt niveau: < 25IU/L), og niveauet af troponin T var omkring 3 ng/mL (normalt niveau: < 0.02 ng/mL). Der blev udført en akut koronarangiografi, og signifikante læsioner omkring den venstre forreste nedadgående arterie i den proximale og midterste del blev observeret. Venstre ventriculografi viste systolisk dysfunktion i venstre ventrikel (venstre ventrikulær ejektionsfraktion [LVEF] på omkring 30% - 35%) og apikal ballooning mønster (alvorlig akinesia i apikale segmenter og normal bevægelse i basale segmenter), og mild mitral regurgitation (MR) (). Ekkokardiografi viste også det samme mønster, som var i overensstemmelse med fundene for TCMP. Midlertidig pacemaker blev ikke indsat, da der var bedring fra CHB og AV dissociation efter 5 dages indlæggelse, og patienten var stabil under indlæggelsen. Patienten blev behandlet med aspirin, angiotensin-konverterende enzym-inhibitor, diuretisk, clopidogrel og nitrater, men betablokkere blev ikke administreret på grund af tilstedeværelsen af CHB. Patientens hospitalsforløb var ukompliceret, og hun blev revurderet efter 7 dage. Ekkokardiografiske data viste forbedring af abnormitet i apikal vægbevægelse, og LV ejektionsfraktion var steget til 45 %, og EKG viste normal sinusrytme med en hjertefrekvens på omkring 73 slag/min uden arytmi; patienten blev udskrevet fra hospitalet. Gentagen ekkokardiografi efter 3 uger viste normal systolisk LV-funktion; LVEF var omkring 55% uden abnormitet i vægtsbevægelsen. EKG viste normal sinusrytme og et smalt kompleks QRS. Hendes puls var omkring 75-80 slag/min med asymptomatisk Wenckebach-blok. Maksimal stress-test og perfusionsscanning udført efter 1 måned fra den akutte hændelse viste ingen iskæmi; derfor blev revaskularisering ikke anbefalet. I løbet af de 3 års opfølgning (2012-2014) opstod der ingen hændelser. Men efter det andet år opstod der en Wenckebach-blok med en acceptabel puls på 72 slag/min på EKG, og ekkokardiografidata var normale. I det tredje år af opfølgning blev der noteret en førstegrads atrioventrikulær blok med en puls på omkring 70 slag/min på EKG () og ekkokardiografifund var normale (LVEF = 55%); der blev ikke rapporteret nogen klage eller symptom i denne periode, og patienten blev behandlet med diuretika og enalapril (for hypertension), aspirin, atorvastatin.