Patienten var en 24-årig kvinde, som besøgte vores hospital på grund af feber, dysuri, hyppig vandladning og smerter i venstre side i to dage. Hun havde ingen systemisk sygdom eller en familiehistorie med systemisk sygdom og besøgte sjældent et hospital. Den primære undersøgelse på vores urologiklinik inkluderede fysiske undersøgelser, urinalyse, renal og blære sonografi og abdominal røntgen i henhold til hendes symptomer. Hendes mave var blød og flad, uden palpabel masse. En pulserende smerte blev bemærket under undersøgelsen af den venstre costovertebrale vinkel. Urinalysen viste pyuri og hæmaturi. Abdominal røntgen viste ingen urolithiasis. Renal sonografi viste dog dilatation af venstre nyre og en fraværende højre nyre. Den højre nyre blev fundet i bækkenhulen nær blæren ved blæresonografi. Den primære diagnose var akut pyelonefritis, venstre hydronephrosis og højre ektopisk nyre. Patienten blev indlagt på vores hospital for yderligere behandling og evalueringer på grund af akut sygdom. Efter optagelse viste de første vitale tegn feber (38,2℃), takykardi (hjertefrekvens 124/min), normal respirationsfrekvens (16/min) og lavt blodtryk (101/57 mmHg). Laboratorietest viste et antal hvide blodlegemer på 8390/µL, et hæmoglobinniveau på 11,9 g/dL og BUN/CRE på 10,4/0,59. Der blev givet bredspektrede empiriske antibiotika til infektionskontrol. Der blev udført en computertomografi (CT) for at identificere etiologien af den venstre hydronephrosis. CT viste en højre ektopisk nyre i bækkenet, dilatation af venstre nyre i bækkenet uden en bestemt ureterlæsion, og god bilateral nyrekontrastforstærkning. Der blev desuden ved et tilfælde bemærket en kompression af den celiacke akse på grund af obstruktion af MAL. Vi gennemgik hendes sygehistorie på ny for at finde frem til abdominale symptomer på baggrund af CT-billederne. Der blev fundet nogle beviser under gentagelsen af sygehistorien. Hun var undervægtig (158 cm, 42 kg, BMI = 16,82) og havde i mange år oplevet kvalme efter måltider, mavesmerter og forsinket gastrisk tømning. Resultaterne blev forklaret for patienten og hendes familie. Efter en fuld forklaring og diskussion afviste de yderligere evalueringer og behandlinger for obstruktion af den celiache arterie på grund af bekymring om bivirkninger. Da der ikke var nogen åbenlys obstruktion af urinlederen på billederne, blev dræning af behandlingen ikke anbefalet for patienten. Derefter blev der ikke planlagt yderligere kirurgisk indgreb på grund af en signifikant forbedring i kliniske symptomer efter konservativ behandling. Efter tre dages brug af antibiotika (cefazolin, 1 g, intravenøs drop hver 8. time), blev hendes symptomer forbedret. Den eneste anden symptomatiske behandling er acetaminophen. Urinkulturen viste Escherichia coli uden lægemiddelresistens. Derfor blev hun udskrevet til opfølgning på vores ambulantklinik med oral antibiotika (cephalexin, 500 mg/kap, fire gange dagligt). Ved klinikbesøg efter en uges antibiotikabehandling var urinalysen normal. Samtidig havde patienten ingen symptomer.